生殖医学 · 辅助生殖 · 胚胎多组学 — 文献聚合、解读、阅读管理与推送
本文为叙述性综述，聚焦核紧急事件中电离辐射对性腺的损伤及防护。文章指出生殖细胞和性腺组织对辐射高度敏感，男性可表现为精子发生受损，女性可出现卵泡进行性丢失，导致暂时或永久不育；同时引用ICRP和UNSCEAR评估，认为常规低剂量核应急暴露下人群可遗传疾病风险极小。综述系统梳理了核事故条件下辐射生殖危害、主流性腺屏蔽硬件与辐射防护药物的技术性能，并指出现场适用性与临床放疗的差异，提出研究空白与发展建议，为核应急一线人员制定标准化辐射防护和生育力保存方案提供参考。
推荐理由：该综述对核应急场景下的性腺辐射防护与生育力保存有参考价值，但主题偏离辅助生殖常规临床与实验室核心，证据以叙述性总结为主，原始创新有限，适合相关防护与生殖毒理方向浏览。
该回顾性单中心研究纳入原发性睾丸功能异常患者，比较携带孤立TEX15变异的7例与145例无明确遗传学改变的不育对照。结果显示TEX15变异占队列0.9%，未发现致病性双等位变异；与对照相比，TEX15阳性者FSH更低（p=0.031）、精子浓度与总数更高（p=0.002），无无精子症（对照62.1%，p=0.002），而LH、睾酮、雌二醇及睾丸体积无差异；排除生物学上不典型个体后多数差异减弱。作者认为孤立尤其杂合TEX15变异表型特异性有限，常规男性不育诊断中应谨慎解读，需功能验证。
推荐理由：针对临床常见的TEX15变异解读困境给出真实世界数据，提示杂合变异不宜作为诊断依据，对男性不育遗传咨询有直接提醒价值；但阳性组仅7例、结论受敏感性分析削弱，证据强度有限。
研究以 17 只幼年猫的睾丸组织碎片为对象，在复苏后即刻及体外培养 48 小时后，比较玻璃化与控速慢速冷冻两种冷冻方法；新鲜固定与新鲜培养碎片作对照，通过组织形态计量、组织形态学及 MCM-7、PGP9.5、SYCP3、活化 caspase-3 免疫组化评估。结果显示，两种方法复苏后即刻均能维持与新鲜组织相当的小管、纤维化与坏死区域分布；但慢速冷冻更好地保留了正常小管比例及 MCM-7、PGP9.5 阳性细胞密度，玻璃化则使这些指标下降。培养后两组均出现额外损伤，玻璃化组最重，表现为小管面积最小、细胞脱落与核固缩…
推荐理由：该研究为尚无标准方案的猫睾丸组织冷冻提供了头对头比较证据，并显示冷冻后短期培养可暴露复苏即刻不明显的损伤，方法学思路对青春期前生育力保存和生殖细胞体外研究有借鉴意义；但属兽医动物模型、样本量与物种外推有限，临床应用距离较远。
研究在山羊精子低温稀释液中添加不同浓度阿米福汀，结合精子质量评估、非靶向蛋白质组与代谢组及人工授精，探究其保护作用与线粒体氧化磷酸化调控机制。15 μg/mL 为最佳浓度，可维持精子活力、质膜和顶体完整性，降低 ROS 与 MDA，提高抗氧化酶活性、线粒体膜电位和 ATP 含量；保存 5 天后人工授精妊娠率达 72.00%，接近鲜精的 76.20%，明显高于对照的 53.48%。多组学提示 OXPHOS、脂肪酸 β 氧化与 TCA 循环协同重编程，并涉及 AMPK/GSK3α 轴。
推荐理由：该研究将精子低温保存、线粒体代谢调控与多组学整合相结合，并在山羊人工授精中验证妊娠率，对动物精子保存液优化和能量代谢机制研究有参考价值；但物种为山羊，向人类 ART 的直接转化仍需谨慎。
该研究从以色列公共医保支付方视角，用马尔可夫决策模型比较PGT-A与形态学囊胚选择在重复移植中的成本效果，效果指标为活产。成本取自以色列卫生部2025年数据，临床概率来自SART数据库，并做单因素敏感性分析。结果显示，不采用PGT-A策略占优：各年龄组和囊胚数场景下PGT-A成本更高且效果更低；检测单价与可用囊胚数是增量成本的主要影响因素。作者认为PGT-A不宜纳入以色列公共IVF资助，仅在检测成本降低时，可考虑用于高龄患者。
推荐理由：在完全公共资助IVF体系内评估PGT-A成本效果，结论对资助政策与临床取舍有直接参考价值；但属模型研究且高度依赖以色列本地成本结构，外推需谨慎。
研究在日本黑牛中评估一种简化短程激素方案：采卵前5天用孕酮释放装置（CIDR）联合苯甲酸雌二醇同步卵泡波，采卵前2天单次注射FSH，以改善卵母细胞质量及IVP/ET结局。共12头牛，处理组与未处理组各6头。处理组优质卵母细胞比例（63.0% vs 47.5%）、每次OPU可移植囊胚数（4.0 vs 2.6）及IVP囊胚移植后妊娠率（55.6% vs 19.0%）均显著更高（P<0.05）。结论提示该仅需两次操作的方案可改善日本黑牛OPU-IVP与ET结局。
推荐理由：该方案操作简化且同时改善卵母细胞质量、囊胚产量与移植妊娠率，对牛OPU-IVP实验室有直接参考价值；但样本量小（每组6头）且为动物研究，外推到人类ART需谨慎。
该回顾性队列研究以高龄单胎孕妇为对象，用2023—2024年338例（GDM 82例）作为训练集，2024—2025年232例（GDM 70例）作为验证集，通过logistic回归筛选GDM危险因素并构建预测模型。孕前BMI、空腹血糖、尿酸和甘油三酯为独立危险因素；模型训练集AUC 0.773、验证集0.808，显示一定区分度与外部可推广性。但研究为单中心、指标较常规，需多中心前瞻性验证。
推荐理由：模型仅用四项常规指标，验证集AUC尚可，对高龄单胎孕妇GDM早期筛查有临床参考价值；但单中心回顾性设计、创新性有限，非辅助生殖核心议题。
本文报告一例经基因确诊的磷酸葡萄糖变位酶-1 缺乏症（PGM1-CDG）女性患者，青春期诊断，表现多系统受累，携带 PGM1 c.1508G>A 纯合变异。长期药物性 D-半乳糖补充使生化指标改善、心脏受累稳定。25 岁时经辅助生殖技术妊娠；因孕期药物性 D-半乳糖安全性数据有限，改为经乳糖饮食维持半乳糖摄入（约 0.5 g/kg/天）。孕期肝功能、凝血指标与心脏状态稳定，肌酸激酶未恶化，妊娠期糖尿病仅经饮食控制；无血栓、肝脏或心脏并发症，38 周择期剖宫产分娩健康女婴，新生儿代谢评估正常，为母源变异杂合携带者。
推荐理由：极罕见可治疗性 CDG 的妊娠管理个案，首次详细描述以乳糖饮食替代药物性半乳糖的孕期纵向代谢随访，对罕见遗传代谢病的孕前咨询与 ART 妊娠管理有直接参考价值；但为单例报告，证据等级有限。
该回顾性单中心研究纳入145对不明原因不孕夫妇，采用五种机器学习算法预测IVF临床妊娠结局。LGBM模型表现最佳，测试集ROC-AUC为0.712、准确率65.2%。置换特征重要性提示促性腺激素总剂量、初始剂量、精子总数、前向运动精子数及不孕年限较重要。作者强调样本小、无外部验证且缺少活产数据，结果仅为探索性，尚不能用于临床决策。
推荐理由：可作为AI辅助生殖结局预测的早期探索阅读，但样本量小、单中心、无外部验证且以临床妊娠为终点，临床转化价值有限。
本研究基于既往问卷研究，采用目的性抽样，对24名接受保留生育功能手术（FSS）的妇科癌症女性及8名伴侣进行半结构化访谈，并以框架法分析至数据饱和。结果显示，患者普遍存在时间压力感、癌症复发恐惧及对辅助生殖技术的需求；几乎所有受访者都希望获得术后生育咨询，但偏好的时机不一。伴侣主要承担支持角色，自身亦存在未被满足的需求。作者认为，应将生殖相关问题系统纳入常规临床照护路径。
推荐理由：该研究从患者与伴侣双重视角，补充了妇科癌症保留生育功能术后生殖关切与咨询需求的定性证据，对建立术后生育咨询流程和ART转诊时机具有直接参考价值。
研究针对反复种植失败（RIF）中子宫内膜细胞增殖下降、容受性不良的问题，通过对子宫内膜组织RNA测序筛选RIF相关核心基因，并在人子宫内膜基质细胞（hESCs）中用miRNA pulldown与双荧光素酶报告基因实验验证调控关系，以CCK-8检测增殖。结果显示GPER1在RIF患者内膜组织中显著下调；circRNA SNX11可海绵吸附hsa-miR-1343-3p从而上调GPER1，促进hESCs增殖、减少凋亡并调控RIF相关通路。作者据此提出circRNA SNX11–miR-1343-3p–GPER1轴可作…
推荐理由：围绕反复种植失败这一临床难点，给出circRNA–miRNA–GPER1的完整ceRNA调控轴并有多重实验验证，机制链条清晰、与内膜容受性直接相关，值得关注；但样本量与体内功能挽救实验信息有限，结论仍属体外层面。
本条为《加拿大妇产科杂志》常设的“世界医学文献摘编”栏目，由 Ifeanacho、Kirubarajan 与 Pereira 撰写，围绕生殖内分泌与不孕症领域近期发表的重要文献进行筛选与要点归纳，并附简要评论。原文未提供摘要，因此具体纳入的文献篇目、研究设计、样本量及结论均无法从现有信息获知。该栏目本身不产生原始数据，其价值在于帮助临床医生与研究者快速了解该领域的国际研究动向，属于二次整理的综述性内容，阅读时应回溯所摘编的原始研究以核实证据等级。
推荐理由：属于领域内权威期刊的文献摘编栏目，可作为快速浏览生殖内分泌与不孕症国际进展的入口；但缺少摘要与原始数据，创新性和证据强度有限，不构成必读。
该研究基于中国云南5家医疗中心2017—2025年的多源数据库，纳入141 943例单胎活产（早产12 607例，8.88%），采用回顾性队列设计，按每2周孕期分组并结合海拔分层，分析孕前及孕期血红蛋白与早产（含早产亚型）的关联。结果显示血红蛋白与早产呈孕期依赖的U形关联，阈值随孕周变化；高海拔地区阈值普遍更高，孕21周起的低血红蛋白与早产持续相关；医学指征性早产的低血红蛋白关联出现更早，中晚孕期高血红蛋白与两类亚型均相关。作者据此提出按孕周与海拔调整的血红蛋白判读及早产评估窗口，尚待外部验证。
推荐理由：样本量大、多中心设计扎实，首次系统给出兼顾孕周与海拔的血红蛋白阈值与评估窗口，对产科早产风险筛查有直接可用性；但属围产流行病学范畴，与ART实验室及胚胎研究的直接关联有限。
该文为综述，围绕“长寿蛋白”（long-lived proteins）这一细胞蛋白质稳态的新兴特征展开。作者首先总结与蛋白质长寿相关的分子特征及其维持极端稳定性的机制，随后列举卵母细胞与卵巢中已知的长寿蛋白实例（如黏连蛋白 cohesin），梳理蛋白更新速率与卵母细胞老化之间的关系，并评述近期对哺乳动物卵母细胞及卵巢长寿蛋白质组的刻画研究，指出蛋白持久性在整个生殖寿命跨度上呈现的总体趋势。文末讨论蛋白质长寿对生殖衰老及衰老细胞蛋白质稳态的含义。原文为叙述性综述，未提供原始数据或系统检索方法。
推荐理由：从“蛋白寿命”这一新视角整合卵母细胞质量下降与高龄生殖衰退的机制，概念清晰，可为卵巢衰老生物标志物与 ART 实验室相关研究方向提供选题参考；但属叙述性综述，缺乏系统检索与定量证据，实用性偏概念层面。
该研究对人卵母细胞衰老进行综合蛋白质组分析，比较完全生长生发泡（FGO）与MII卵母细胞，并覆盖25、30、35、40岁年龄组。结果显示FGO蛋白改变最早见于30岁，MII延迟至35或40岁，涉及mRNA剪接、翻译和染色体分离。整合转录组提示剪接机器抑制可能是卵母细胞衰老的启动因素，伴随线粒体功能与染色体分离缺陷；在小鼠和人卵母细胞中抑制剪接可验证该表型，并提名DHX15为阶段特异性衰老候选调控因子。
推荐理由：首次系统描绘多年龄组人卵母细胞蛋白质组动态，并提出剪接抑制作为衰老启动因素，结合跨物种功能验证，对生殖衰老机制与ART干预靶点有较高参考价值。
该研究利用果蝇合胞体胚胎提取物建立了体外重建复杂染色质的无细胞体系，通过核小体定位与 Micro-C 分析发现，远距离互作（包括顺式/反式环与 TAD）可由可溶性提取物组分自发形成；部分结构与早期胚胎中观察到的结构相似，另一些则是在体内受到约束的潜在互作势能。针对 eve 位点，作者发现 TAD 形成无法用简单环挤出模型解释，而需要绝缘子蛋白 Su(Hw) 介导的边界元件直接配对。结论：三维基因组组织的关键特征可在无细胞体系中重建，为机制解析提供可用平台。
推荐理由：在无细胞体系中重建染色质折叠并用 Micro-C 解析，方法学新颖，对理解早期胚胎染色质结构起源（转录沉默期的原始折叠）有概念性价值；但对象为果蝇合胞体胚胎提取物，与人类 ART 和临床决策距离较远，更偏基础染色质生物学。
该研究发表于 Cell Reports，采用全基因组CRISPR筛选策略，在树突状细胞模型中系统鉴定调控耐受性树突状细胞（tolerogenic DC）分化与功能的关键基因靶点，并列出候选基因清单。由于条目未提供摘要与正文，样本来源（人源/小鼠）、筛选文库、验证实验（如 T 细胞共培养、体内模型）及统计方法均无法确认，故方法学细节与结论强度需查阅原文后判断。对生殖免疫学而言，可能为母-胎界面免疫耐受与植入微环境研究提供候选分子线索。
推荐理由：全基因组CRISPR筛选耐受性树突状细胞靶点，方法上有一定新意，可为生殖免疫耐受（母-胎界面、植入）研究提供候选基因线索；但内容属通用免疫学，非生殖核心范畴，且无摘要可核，暂列为可浏览。
该文发表于 Molecular Cell（2026年5月7日，86卷1708–1722页），采用大规模并行报告基因功能鉴定策略，系统刻画肠道菌群对调控性 DNA 元件（启动子/增强子等）活性的调节。原文摘要信息有限，具体菌群来源、细胞模型、文库规模与验证方式未能获取；从标题与期刊定位判断，其为菌群—宿主基因调控界面的高通量功能图谱研究，方法学价值大于生殖医学直接价值。
推荐理由：方法学上属于大规模并行报告基因功能筛选在菌群—宿主调控界面的应用，对做多组学功能注释的实验室有借鉴意义；但研究对象为肠道菌群与调控元件，与生殖医学、辅助生殖核心范畴几乎不交叉，仅可作为 omics/功能基因组方法学参考浏览。
Limame 等利用人类皮层类器官研究 ASPM 基因小头畸形相关突变的人类特异性影响。研究发现，ASPM 功能破坏会导致脑室区祖细胞有丝分裂纺锤体方向在早期发生偏移，使祖细胞过早脱离脑室区，进而造成外层放射状胶质细胞特化错误。该工作提示 ASPM 通过维持纺锤体方向和分化时序参与人类皮层发育，但所述模型与生殖医学/ART 的直接关联有限。
推荐理由：机制与类器官模型较有新意，对神经发育和 ASPM 相关小头畸形有参考价值；但主题偏神经发育，与生殖医学/辅助生殖核心范畴关联较弱，适合按兴趣浏览。
该文为Cell Stem Cell上线文章，讨论中国干细胞临床转化监管框架的调整，涉及监管规则、临床转化路径与治理要求；因无摘要，无法核实具体政策条款、分析方法和证据来源。对干细胞临床转化及胚胎/生殖相关研究治理有参考价值，但与辅助生殖临床核心关联有限。
推荐理由：值得浏览，可了解中国干细胞临床转化监管变化及其治理含义；但原文无摘要、非辅助生殖核心内容，暂不作为必读。
该研究（Cell，2026-11-01，Crossref 上线信息）聚焦多不饱和脂肪酸代谢对细胞命运决定的调控。据可见摘要，二高-γ-亚麻酸（DGLA）的缺失使细胞倾向进入衰老状态，而补充 DGLA 则转而触发铁死亡，提示脂肪酸去饱和通路是决定细胞在衰老与铁死亡之间命运选择的关键节点。目前公开信息仅为要点式摘要，具体细胞模型（是否涉及生殖细胞、颗粒细胞或胚胎）、实验设计与分子机制（如脂质过氧化与去饱和酶调控）尚未披露，需查阅全文核实。
推荐理由：以 DGLA 为枢纽，把脂质去饱和代谢与衰老和铁死亡这两种命运程序直接联系起来，机制视角新颖，对理解卵巢衰老与卵泡微环境中的细胞命运失衡有潜在启发；但当前仅为要点式摘要，未见生殖相关模型，属于间接相关的基础细胞生物学进展，值得浏览而非必读。
该文探讨抗苗勒管激素（AMH）在体外对人卵巢卵泡和间质的保护作用，针对化疗药环磷酰胺诱导的DNA损伤与凋亡。根据标题可知研究采用人卵巢组织体外实验，观察AMH对卵泡及间质细胞DNA损伤和凋亡的影响。原文未提供摘要，具体样本量、实验设计、检测指标及统计学结果无法核实；结论倾向于AMH可能减轻环磷酰胺对卵巢的毒性，但需阅读全文确认。
推荐理由：选题直接关联化疗相关卵巢毒性防护与生育力保存，AMH的局部保护作用具有潜在转化价值；但缺少摘要，严谨性和结论强度需查全文后判断。
该研究基于供精宫腔内人工授精（DIUI）队列，比较合并子宫内膜异位症女性与非子宫内膜异位症女性的累积活产率（cumulative LBR），以评估内异症对DIUI治疗结局的影响。原文仅提供研究问题，未给出样本量、分组、统计方法与结果数据，因此具体效应方向与幅度无法确定。该研究可为内异症患者选择授精方式与助孕路径提供临床决策依据，值得关注其正式结果。
推荐理由：子宫内膜异位症是否降低DIUI累积活产率，是内异症患者助孕路径选择中缺少高质量证据的问题；该文来自领域核心期刊，临床相关问题直接，但目前仅有研究问题、缺少结果细节，需待全文确认。
该研究聚焦人工周期中子宫内膜反应欠佳的患者，比较口服-经皮联合雌激素与单纯口服雌激素两种方案，并构建活产预测模型。原文仅给出研究问题，未提供样本量、设计类型、主要结局数据及模型性能等结果信息，因而无法判断两种方案的优劣及模型可靠性。主题与辅助生殖临床决策和子宫内膜准备密切相关，值得关注全文结果。
推荐理由：人工周期子宫内膜反应欠佳是临床常见难点，比较雌激素给药途径并建立活产预测模型具有直接转化价值；但当前仅有研究问题、缺少结果与设计细节，需阅读全文后再判断证据强度。
该研究针对“辅助生殖技术（ART）妊娠相比自然妊娠，罕见常染色体非整倍体（RAA）的相对风险是否升高”这一临床问题，采用回顾性设计，在ART妊娠队列中系统评估RAA的发生情况，并与自然妊娠对照比较。作者团队来自鲁汶大学等机构，研究发表于《Reproductive BioMedicine Online》。目前可见文本仅包含研究问题，未披露样本量、RAA检测手段（如染色体微阵列或核型分析）、具体发生率数值及统计校正方式；因此，结论应表述为：研究旨在为ART妊娠的产前遗传筛查策略提供风险数据，但摘要层面的结果尚无法核实。
推荐理由：RAA属于常规核型与PGT-A之外的“盲区”，直接关系到ART妊娠的产前筛查与遗传咨询策略；问题清晰、临床相关度高，但为回顾性设计且摘要信息有限，需阅读全文再评估证据强度。
该文为评论性文章，讨论基因组技术快速进入辅助生殖后，配子捐献者遗传风险识别与治理的滞后问题。作者比较全球 30 个司法辖区的监管框架，并结合巴西部分地区胚系 TP53 c.1010G>A（p.Arg337His）变异高流行的本地经验，归纳出两类遗传风险治理路径，指出各辖区在风险界定、筛查范围与监管强度上差异显著。原文未提供系统检索策略或定量比较数据，属观点与政策分析，结论指向需要更统一、与基因组技术发展相匹配的捐献者筛查规范。
推荐理由：以巴西 TP53 p.R337H 地方性高发为切入，横向比较 30 国捐献者遗传筛查监管，对制定/修订配子捐献筛查指南和遗传咨询流程有直接参考价值；但属评论性文章，证据强度有限。
该研究以人类卵巢为对象，结合转录组学与组织学方法，旨在回答人卵巢中是否存在施万细胞，并对其特征进行刻画。题目提示工作聚焦卵巢内周围神经胶质细胞的身份与分布，但所给摘要仅列出研究问题，未提供样本量、具体标志物、测序结果或结论，因此无法评估其发现强度。若结果可靠，可为卵巢神经微环境与生殖生物学提供基础资料。
推荐理由：选题涉及人卵巢施万细胞的转录组与组织学刻画，可能补充卵巢神经微环境的基础认识；但可见信息仅有研究问题，缺少结果与样本细节，适合关注卵巢生物学者浏览。
该研究为回顾性比较研究，纳入男性配偶精液参数正常（normozoospermia）的供卵辅助生殖周期，比较常规使用微流控精子分选（MFSS）与双密度梯度离心（DDG）是否带来生殖结局优势，核心问题是：在无特定临床指征时，是否应常规采用MFSS。目前可获取的仅为研究问题与设计框架，样本量、分组方式、主要结局（受精率、优质胚胎率、临床妊娠与活产等）及统计结果尚未披露，故无法判断两种精子处理方式的优劣。该研究的价值在于以供卵周期作为“去卵源异质性”的模型，检验常规MFSS的必要性。
推荐理由：供卵周期设计可在一定程度上控制卵子质量混杂因素，直接回答“无指征时是否常规使用MFSS”这一实验室现实问题，对精子处理流程决策有参考价值；但目前仅见研究问题，样本量与结局数据未公开，证据强度有限，宜待全文发表后再评判。
该横断面研究纳入中国江苏某三甲医院422例PMOS（原PCOS）患者，评估其疾病知识、态度与实践并分析相关因素。知识、态度、实践中位得分分别为12/20、142/190、20/40；38.63%知识不足，64.22%态度积极，54.98%实践不佳。较高态度得分及同时接受饮食和运动指导与良好实践正相关，BMI和腰臀比则呈负相关；路径分析显示知识可通过态度间接影响实践。结论提示患者态度较积极但知识与实践不足，健康信念、自我效能和生活方式指导可作为未来干预靶点。
推荐理由：研究聚焦PMOS患者的健康行为与可干预因素，对生殖内分泌门诊生活方式管理有一定参考价值；但属单中心横断面KAP研究，机制与因果证据有限，与ART/胚胎实验室核心关联较弱。
该研究对复发性流产（RM）与正常对照的绒毛组织进行单细胞RNA测序，锁定合体滋养层/绒毛外滋养层（SCT/EVT）中的WISP2，并在20例RM与20例对照的绒毛膜样本中用qRT-PCR、Western blot和免疫组化验证；同时在HTR-8细胞过表达WISP2，开展增殖、迁移与侵袭实验。结果显示RM中WISP2表达异常，体外可促进上皮样表型并伴ERK通路激活，抑制滋养层侵袭与EMT，提示其可能参与RM发病，但仍需体内验证。
推荐理由：将单细胞转录组与组织及细胞功能验证结合，聚焦RM中滋养层WISP2，主题核心且提供一定机制线索；但样本与体外证据有限，摘要中表达方向表述不够一致，适合作为RM机制研究的浏览文献。