生育力保存
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今天 11月8日 周日 1 条
Characterization of Ovarian Small Round Cells Reveals Distinct Molecular and Cellular Features Under Spermatogonial Stem Cell-Supportive Conditions
研究以小鼠卵巢组织为对象，在支持精原干细胞（SSC）的培养条件下分离并表征卵巢来源小圆细胞（OSRCs），并与其卵巢上皮样细胞（OELCs）作对照。借助Oct4-GFP转基因小鼠，作者从形态、碱性磷酸酶活性、标志物表达、与SSC群体的分子比较以及移植至支持SSC的睾丸环境等多方面进行评估。结果显示，OELCs呈卵巢体细胞特征；OSRCs部分多能性相关标志物升高，生殖系标志物Ddx4、Dazl表达降低或呈异质性，移植后虽定位于生精小管，但无生殖系分化证据。作者认为OSRCs是独特的卵巢来源细胞群体，与多能性和生殖系…
推荐理由：该研究系统描述了一种此前未被充分表征的卵巢来源小圆细胞群体，方法组合较完整（转基因报告小鼠、标志物谱、异位移植），但结论以描述性为主，未显示生殖系分化能力，对ART或体外配子发生的直接推动有限，适合关注卵巢细胞异质性与生殖干细胞微环境的读者浏览。
11月6日 周五 1 条
The making of an egg: Cellular and molecular journeys through human folliculogenesis and oocyte maturation
本文为综述，系统更新人类卵泡发生与卵母细胞成熟的形态学和分子学认识，重点梳理Hippo及PI3K/mTOR通路在原始卵泡休眠与激活中的调控作用；结合经典形态标志与定量体视学数据，描绘卵母细胞线粒体、滑面内质网复合体和皮质囊泡在减数分裂I前、中期I和中期II的动态空间重组；并将分子检查点与辅助生殖临床问题相连，讨论对体外成熟、卵母细胞冷冻保存及无创质量评估的转化意义。原文未提供原始实验数据。
推荐理由：综述将卵泡发生的形态学、分子调控与ART临床问题整合，适合关注卵母细胞成熟、IVM和冷冻策略的读者；但属文献归纳，非原始研究，证据强度有限。
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11月5日 周四 2 条
Etiological Spectrum of Primary Ovarian Insufficiency in a Group of Children and Adolescents: A Tertiary Single-Center Experience
该研究回顾性分析了单中心25例18岁前确诊的原发性卵巢功能不全（POI）患儿与青少年，中位诊断年龄14.83岁。首发表现以原发闭经最常见（44%），其次为慢性病内分泌监测中发现（24%）、矮小（20%）与继发闭经（12%）。56%的患者检出遗传病因，变异涉及MCM9、HAX1、TALDO1、HFM1与MTRFR（C12orf65），其中MCM9与HAX1变异者家族聚集明显；医源性POI见于既往接受性腺毒性化疗、放疗或造血干细胞移植前预处理者。作者认为靶向NGS应纳入常规诊疗，同一MCM9变异在无关家系中反复出现提…
推荐理由：系统呈现了儿童青少年46,XX型POI的病因构成与NGS诊断收益，对生殖内分泌与遗传咨询有直接参考价值，并提示MCM9奠基者效应；但为小样本单中心回顾性研究、无功能验证，证据强度有限，可作为浏览与病例对照参考。
A Three-Dimensional Gelatin Methacryloyl (GelMA) Hydrogel Platform for In Vitro Bovine Ovarian Tissue Culture and Primordial Follicle Activation
该研究方案采用4%(w/v)甲基丙烯酰化明胶（GelMA）水凝胶支架，以0.1%(w/v)LAP为光引发剂，将1 mm³牛卵巢皮质碎片包埋后光交联，在38.5 ℃、5% CO₂条件下体外培养6天。研究通过中性红染色检测培养前卵泡活力，并用H&E染色、扫描电镜观察支架结构，同时定量分析卵泡直径与发育阶段分布；结果显示，与常规模拟（2D）培养及Matrigel体系相比，该平台能更好地维持三维卵泡结构，并促进原始卵泡激活及向次级卵泡阶段进展。该方法所用材料均为市售，重复性好，为大动物模型中的早期卵泡发生研究提供了生理相…
推荐理由：方法学文章，把可光交联的GelMA三维培养方案标准化，并给出与2D、Matrigel的对照结果；对做卵巢组织培养、卵泡激活与生育力保存的实验室有直接可操作价值，但所用模型为牛，机制新意有限。
11月4日 周三 3 条
De-escalation strategies and fertility preservation in Stage I placental site trophoblastic tumor: an individual patient data systematic review and institutional series
该研究整合单中心36例与1990–2021年文献193例，共229例I期胎盘部位滋养细胞肿瘤患者，采用多重插补和多因素Cox回归评估ISAP截断值及预后因素。结果显示ISAP≥48个月为稳健高危界值，独立预测无进展生存和总生存；传统病理危险因素无预后意义。低危未化疗者无进展或死亡（0/85）；保留生育手术者8.0%需补救性子宫切除，生存率100%，生育后无需补充子宫切除。结论提示低危患者或可安全省略化疗，保留生育手术在严格选择者中可行。
推荐理由：为I期PSTT的化疗省略与保留生育手术提供了较大样本的个体数据证据，直接支持临床降阶梯决策；但为回顾性队列与文献整合，仍需前瞻性验证。
Oocyte yield according to initiation timing in random-start controlled ovarian hyperstimulation
该回顾性研究纳入255例接受随机启动控制性卵巢刺激（COH）的癌症生育力保存患者，按刺激启动时所处月经周期阶段分为早卵泡期、晚卵泡期、早黄体期、中黄体期和晚黄体期五组，比较获卵数、促性腺激素总量与刺激时长，并在卵巢储备低下（AMH<1.2 ng/mL）亚组中分析。结果显示，晚黄体期启动的获卵总数显著高于早卵泡期，但所需促性腺激素剂量更大、刺激时间更长；在低储备患者中，黄体期启动的总卵母细胞及成熟MII卵母细胞数显著高于卵泡期。作者认为启动时的周期阶段影响卵巢反应，晚黄体期是有效启动窗口，黄体期启动对需紧急生育力保…
推荐理由：将随机启动COH的周期分期细化为五期，并针对低储备人群做亚组分析，为肿瘤患者紧急生育力保存的启动时机提供了可直接用于临床决策的量化依据；但为单中心回顾性设计，样本量与结论外推性有限。
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Integrative mRNA and lncRNA transcriptome analysis of enhanced developmental competence of bovine GV stage oocytes vitrified in liquid helium
该研究比较液氦（LHe）与液氮（LN）玻璃化牛GV期卵母细胞的复苏后发育能力，并进行mRNA和lncRNA转录组测序、功能富集、共表达网络分析及RT-qPCR验证。结果显示LHe组卵裂率（43.0% vs 33.6%）和囊胚率（12.1% vs 8.5%）显著提高；鉴定出361个差异mRNA和137个差异lncRNA，涉及免疫应答、代谢、有丝分裂DNA完整性检查点及同源染色体分离等通路，并预测HORMAD1、CDYL、TRIOBP为潜在核心枢纽基因。结论提示LHe玻璃化可能通过特定mRNA-lncRNA共表达网络…
推荐理由：将液氦玻璃化与牛GV期卵母细胞转录组网络联系起来，为卵母细胞冷冻保存优化提供候选分子线索；但样本量和验证深度有限，且为动物模型，临床转化需谨慎外推。
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11月3日 周二 1 条
Fertility Preservation in Male Children, Adolescents, and Young Adults With Cancer: A Systematic Review and Appraisal of Guidelines
本研究系统检索并评价了全球范围内针对0–39岁男性癌症患者生育力保存的临床实践指南，共纳入33部指南，采用AGREE II工具评估质量并分析28个临床与流程要点的推荐一致性。结果显示72%的指南质量评级为“高质量”，但指南间总体一致性仅25%，在伦理与流程领域完全不一致。共识要点包括：以精子冷冻保存为保存方式、在性腺毒性治疗前启动、团队中应包含肿瘤科与生育专科医师；分歧集中于多学科团队构成、青春期前处理及伦理/流程细节。作者认为现有指南不够一致且规定不完整，限制了临床可用性，亟需推动流程与伦理框架的标准化。
推荐理由：这是针对男性肿瘤患者生育力保存指南的系统评价，方法规范（AGREE II、28个条目一致性分析），明确指出现有指南在伦理与流程层面的空白，对临床路径建设和后续标准化研究有直接参考价值。
11月2日 周一 5 条
Impact of Oncological Characteristics on Ovarian Reserve and Outcomes of the First Controlled Ovarian Stimulation Cycle in Patients with Breast Cancer
该单中心回顾性队列研究纳入2020年1月至2026年6月于郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受生育力保存的67例乳腺癌患者，按组织学分级、肿瘤分期、ER状态、三阴性状态及Ki-67表达分组，评估上述肿瘤学特征对基线卵巢储备与首次控制性促排卵（COS）结局的影响。摘要可见信息显示，各分组间卵巢储备与COS结局差异均无统计学意义（P>0.05）；获成熟卵母细胞≥8枚者的AMH及双侧窦卵泡数显著更高。原文摘要不完整，其余结局指标与多因素分析结论无法确认。
推荐理由：选题贴近生育力保存临床决策，提示肿瘤分子分型可能不构成COS结局的独立限制因素，对乳腺癌患者促排前的咨询有一定参考价值；但样本仅67例、单中心回顾性设计、摘要截断，结论强度有限，宜作浏览与线索参考。
Fertility preservation for patients undergoing pelvic malignancy treatment: Current strategies, emerging approaches, and clinical considerations
该综述总结盆腔恶性肿瘤患者接受放疗、化疗及多模式治疗时的生育力保存策略。文章指出，生殖风险与可选方案取决于年龄、青春期状态、肿瘤类型、治疗紧迫性、放疗野、化疗方案与剂量、基线卵巢储备及生育意愿。已确立方法包括胚胎、卵母细胞和卵巢组织冻存；手术方法包括卵巢移位、子宫腹壁固定和子宫移位，可减少生殖器官放疗暴露；子宫移植为特定不可逆子宫性不孕患者提供恢复性选择，但高度专业化且资源密集。作者强调应早期讨论并纳入多学科肿瘤照护，仍需更多研究明确生殖结局、妊娠安全性及新兴方法比较效果。
推荐理由：系统梳理盆腔恶性肿瘤治疗中生育力保存的现有与新兴策略，对肿瘤生殖学临床决策和多学科协作有较高参考价值；作为综述，新颖性和原始证据强度有限。
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Colonization of allogeneic germline stem cells in mature nonablated mouse testes by inhibition of retinoic acid signaling†
研究以体外培养的小鼠精原干细胞（SSC）为对象，探讨成熟未预处理睾丸中移植定植的屏障机制。结果显示，培养SSC可在Cldn11缺失（血睾屏障受损）睾丸中定植，却无法定植于野生型睾丸，提示血睾屏障（BTB）是主要障碍。ALDH1A2抑制剂WIN18,446抑制视黄酸信号后，虽未下调CLDN11，却引起CLDN3缺失、可能提高BTB通透性，使SSC在无免疫抑制的同种异体受体睾丸中完成精子发生，并经显微授精获得同种异体子代。
推荐理由：首次证明药物性（WIN18,446）削弱血睾屏障即可让培养SSC在未预处理、无免疫抑制的同种异体成熟睾丸中定植并产生子代，为自体SSC移植中残留精子发生这一临床难题提供了可操作的药理思路；机制（CLDN3而非CLDN11）尚待细化，且药物安全性需进一步评估。
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Controlled-rate slow freezing as a promising strategy for juvenile feline testicular tissue preservation
研究以 17 只幼年猫的睾丸组织碎片为对象，在复苏后即刻及体外培养 48 小时后，比较玻璃化与控速慢速冷冻两种冷冻方法；新鲜固定与新鲜培养碎片作对照，通过组织形态计量、组织形态学及 MCM-7、PGP9.5、SYCP3、活化 caspase-3 免疫组化评估。结果显示，两种方法复苏后即刻均能维持与新鲜组织相当的小管、纤维化与坏死区域分布；但慢速冷冻更好地保留了正常小管比例及 MCM-7、PGP9.5 阳性细胞密度，玻璃化则使这些指标下降。培养后两组均出现额外损伤，玻璃化组最重，表现为小管面积最小、细胞脱落与核固缩…
推荐理由：该研究为尚无标准方案的猫睾丸组织冷冻提供了头对头比较证据，并显示冷冻后短期培养可暴露复苏即刻不明显的损伤，方法学思路对青春期前生育力保存和生殖细胞体外研究有借鉴意义；但属兽医动物模型、样本量与物种外推有限，临床应用距离较远。
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Fertility and pregnancy concerns and needs after fertility-sparing surgery in young women with gynecological cancer and their partners: A qualitative study
本研究基于既往问卷研究，采用目的性抽样，对24名接受保留生育功能手术（FSS）的妇科癌症女性及8名伴侣进行半结构化访谈，并以框架法分析至数据饱和。结果显示，患者普遍存在时间压力感、癌症复发恐惧及对辅助生殖技术的需求；几乎所有受访者都希望获得术后生育咨询，但偏好的时机不一。伴侣主要承担支持角色，自身亦存在未被满足的需求。作者认为，应将生殖相关问题系统纳入常规临床照护路径。
推荐理由：该研究从患者与伴侣双重视角，补充了妇科癌症保留生育功能术后生殖关切与咨询需求的定性证据，对建立术后生育咨询流程和ART转诊时机具有直接参考价值。
11月1日 周日 2 条
Evaluation of miR-155-5p expression and ovarian histopathological changes in a cyclophosphamide-induced mouse model of premature ovarian insufficiency
研究在环磷酰胺诱导的早发性卵巢功能不全（POI）小鼠模型中评估 miR-155-5p 及卵泡发育相关基因 AMH、GDF9 的表达。16 只雌性 NMRI 小鼠随机分为模型组与对照组（各 8 只），模型组腹腔注射环磷酰胺 120 mg/kg。QRT-PCR 显示模型组 miR-155-5p 显著上调（P<0.001）、AMH 显著下调（P<0.001）、GDF9 上调（P<0.05）；H&E、甲苯胺蓝与 PAS 染色见健康卵泡减少、闭锁增多、间质破坏及卵母细胞退变；血清雌二醇下降、FSH 升高。作者认为 miR-…
推荐理由：属于生殖内分泌与卵泡生物学的常规动物模型描述性研究，样本量小（每组 8 只）、仅相关未做功能验证，机制与转化价值有限；对关注 POI 生物标志物与化疗性卵巢损伤的研究者可作背景浏览。
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Male gonadal function and cancer treatment: Current perspectives
该文为叙述性综述，讨论癌症本身及放疗、手术、细胞毒化疗、分子靶向药物和免疫检查点抑制剂对男性性腺功能的影响，重点涉及生精受损、Leydig细胞功能障碍，以及治疗后持续无精子症或性腺功能减退。作者强调，在性腺毒性治疗前进行精子冻存是生育力保存的基石；对部分治疗后持续无精子症的幸存者，可考虑显微取精；长期内分泌随访还应关注代偿性Leydig细胞功能不全。原文未提供原始数据。
推荐理由：系统梳理癌症治疗对男性性腺功能与生育力的影响，兼顾传统治疗和新型靶向/免疫治疗，并对精子冻存、显微取精及长期内分泌随访给出临床提示，适合生殖医学与生育力保存相关读者浏览。
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10月30日 周五 3 条
A case of ovarian remnant syndrome in a cat with measured anti-Müllerian hormone levels
本文报道一例10月龄布偶猫在绝育术后2个月出现发情征象，影像学提示腹腔内残留右侧卵巢样结构，遂行手术切除。术前抗苗勒管激素（AMH）水平升高，术后第10天降至检测下限以下；术前高AMH提示功能性卵巢组织残留，术后AMH不可测提示残留卵巢组织已被清除。作者指出，此前尚无猫卵巢残留综合征治疗前后AMH变化的研究，本病例提示AMH测定对猫卵巢残留综合征的诊断与疗效评估具有价值。为单例病例报告，证据等级有限。
推荐理由：首次在猫卵巢残留综合征中报告治疗前后AMH动态变化，对比较医学与兽医内分泌有一定提示意义；但仅为单例病例报告、无对照与系统验证，对人类ART或胚胎多组学研究的直接价值有限，属可浏览内容。
Are Oocyte Maturation Rates Associated with LH Levels in GnRH Antagonist Cycles Using GnRH Agonist Triggering?
该研究为单中心回顾性队列，纳入2014—2024年432个采用GnRH激动剂扳机的拮抗剂周期，评估基础LH、扳机日LH及促排卵期间LH下降幅度与获卵数、卵母细胞成熟率、受精率的关系（受精分析排除生育力保存周期）。多因素分析显示，上述三项LH指标均与获卵数、成熟率和受精率无显著关联。结论认为，扳机前LH测定在该人群中预测价值有限，但作者不排除极低LH水平存在阈值效应的可能。
推荐理由：该阴性结果直接回答临床常问的问题：激动剂扳机周期无需依据扳机前LH调整决策，可减少不必要的监测与干预；但研究为单中心回顾性设计，结论以排除性为主，创新性有限。
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Sleep deprivation compromises sperm quality and early embryo development by disrupting folate metabolism and DNA repair
研究以小鼠模型探讨睡眠剥夺（SD）损害男性生育力的分子机制。持续睡眠剥夺引起生殖细胞凋亡、精子活力下降与形态异常增多，并削弱精子受精能力、损害植入前胚胎发育。蛋白质组学显示，叶酸转运蛋白SLC46A1在睾丸组织与精子中一致性下调，叶酸代谢关键酶MTHFR及核心DNA修复蛋白RAD51、TOPBP1表达亦显著降低。在睡眠剥夺前后补充叶酸可部分恢复MTHFR、RAD51与TOPBP1表达。作者据此提出，睡眠剥夺经干扰叶酸转运与代谢、削弱精子DNA修复，进而损害精子质量与胚胎发育；靶向叶酸代谢或可缓解相关男性不育，但结…
推荐理由：将生活方式因素（睡眠剥夺）与叶酸转运/代谢及精子DNA修复联系起来，并提示叶酸补充的干预潜力，对男性生育力保护与ART前咨询有参考价值；但证据来自单一小鼠模型，样本量与统计细节在摘要中不明确，需阅读全文核实。
10月29日 周四 1 条
Psychological experiences of women undergoing elective egg freezing: A scoping review
该范围综述按Joanna Briggs Institute方法学检索六个电子数据库，纳入29项研究，系统梳理女性在择期卵子冷冻前、中、后的心理体验。结果显示，这些体验既各具特点，又相互关联：对未来成为母亲及治疗结局的不确定性，以及对亲密关系和经济负担的担忧，共同构成心理压力；与此同时，卵子冷冻也带来希望、安心感和对生育时间安排的掌控感。许多女性将冻存卵母细胞视为“后备保险”，并不一定打算使用。作者认为，整个卵子冷冻过程中需提供充分信息与心理支持，以促进女性作出知情的生育决策。
推荐理由：系统整合了择期冻卵女性围治疗期心理体验的定性证据，对咨询流程与知情决策支持有直接参考价值；但属定性证据汇总，无新机制或量化结论，实验室与胚胎学层面关联有限。
10月28日 周三 1 条
Chemotherapy-Associated Ovarian Damage: Pathological Mechanisms and Current Interventions
本文为叙述性综述，系统梳理环磷酰胺、多柔比星、顺铂等常用化疗药物所致卵巢损伤（CAOD）的病理与分子机制，包括细胞外基质沉积、间质纤维化、卵巢血管损伤、DNA 损伤、氧化还原失衡、免疫微环境失调及原始卵泡过度激活，并评估现有防治策略。作者指出，胚胎与卵母细胞冷冻及卵巢组织冷冻是已确立的生育力保存手段，GnRH 激动剂等卵巢保护干预仍待临床验证；干细胞治疗、抗凋亡与抗氧化制剂、抑制卵泡过度激活等策略目前主要停留于临床前证据。文章未报告原始数据，旨在为 CAOD 防治研究提供方向性参考。
推荐理由：系统整合了化疗卵巢毒性的多重机制与干预分层现状，对生育力保存门诊咨询与课题选题有参考价值；但为叙述性综述、无原始数据与新观点，适合快速浏览而非精读。
10月21日 周三 1 条
Extending biostasis to pregnancy: defining an unexamined biomedical problem
作者系统检索文献后指出，尽管胚胎、卵母细胞和精子冷冻已常规应用，且育龄人群会加入生物停滞组织，但尚无研究直接探讨妊娠个体的冷冻保存或宫内胚胎/胎儿的保存。文章综合低温生物学、生殖与发育生物学、临床医学、生物伦理与法律，提出将妊娠个体与孕体视为“一个身体、两个生物学系统”的概念框架，区分已有证据、可检验假说与推测情景，并提出两条可证伪假说：全身体灌注下冷冻保护剂跨母胎界面的递送受限，以及母胎浓度梯度随孕龄变化；同时分析四种保存情景、母体脑死亡后躯体支持先例及同意与管辖问题。文章不提出临床方案或可行性主张，而是给出研…
推荐理由：概念新颖，首次系统界定妊娠个体与孕体冷冻保存这一空白问题，并给出可证伪假说与伦理政策议程；但无原始实验数据、无临床方案，对当前ART实验室和临床决策的直接转化价值有限，适合作为浏览与跨学科讨论素材。
10月20日 周二 1 条
Immune architecture of oocyte competence: from development to senescence
该综述系统梳理卵母细胞从原始生殖细胞形成到排卵全程所处的动态免疫微环境，重点讨论巨噬细胞、树突状细胞、T淋巴细胞及细胞因子/炎症通路对卵泡动态、减数分裂保真度和线粒体功能的影响。文章整合生理性卵巢衰老与早发性卵巢功能不全证据，提出卵巢免疫微环境是卵母细胞质量的关键决定因素，并总结免疫检查点、炎症小体及衰老相关分泌表型在年龄相关卵母细胞衰退中的作用；相关人类证据多为相关性，文中对证据强度进行了分级。
推荐理由：该综述将卵母细胞质量置于免疫-内分泌-基质互作框架下，系统整合卵巢免疫微环境、炎症通路与生殖衰老，对卵母细胞生物学和生育力保存研究有参考价值；但人类证据以相关性为主，转化结论需谨慎。
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10月16日 周五 1 条
Testosterone treatment prevents most gonadectomy-induced metabolic and skeletal deficiencies in female mice
研究以8周龄CD-1雌鼠为对象，行假手术或去卵巢，并皮下植入含10 mg睾酮或空胶囊，分为四组（每组n=7–8），处理6周。结果显示，睾酮可缓解去卵巢引起的高血糖和糖耐量受损，但未能预防血脂异常和脂肪细胞肥大；无论卵巢状态如何，睾酮还升高循环甘油三酯、心脏重量、股骨小梁骨密度和桡向强度。结论提示睾酮仅补偿卵巢激素丢失的部分代谢与骨骼后果，雄激素与雌激素在代谢稳态中作用不同，或为卵巢功能不全、绝经及雄激素相关治疗管理提供参考。
推荐理由：选题涉及卵巢激素缺失后的代谢与骨骼结局，对生殖内分泌和绝经/卵巢功能不全管理有参考价值；但为小样本小鼠实验，离ART临床决策较远，适合浏览而非必读。