生殖内分泌
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8月6日 周四 1 条
Effects of progestin-primed ovarian stimulation protocol plus clomiphene citrate in patients with low basal LH levels: a randomized controlled trial
该前瞻性随机对照试验纳入230例基础LH<2.27 mIU/mL的不孕患者，比较hMG+甲羟孕酮（MPA）联合或不联合氯米芬（CC）的PPOS方案，主要终点为获卵率。结果显示，CC虽促进LH分泌，但联合组获卵率更低（0.71±0.22 vs 0.76±0.18，P=0.043），冻存胚胎数更少（2.89±2.43 vs 3.90±2.39），获卵数与卵母细胞利用率两组相近；累积临床妊娠率（61.05% vs 77.67%）与累积活产率（53.68% vs 66.02%）差异无统计学意义。结论提示基础LH偏低患者使…
推荐理由：针对基础LH偏低这一易被忽视的亚组，用RCT直接检验PPOS加CC的获益假设，并给出阴性结果，对临床促排卵方案选择有直接警示价值；设计规范、终点明确，但为单中心、样本量中等，机制阐释有限。
8月5日 周三 4 条
Lactylation of GRP78 regulate Cx43 hemichannel activity to suppress accelerated follicular atresia in premature ovarian insufficiency
该研究以环磷酰胺诱导的 POI 大鼠模型为对象，用 NMN 或雌二醇干预，结合 RNA 测序、Western blot、TUNEL、免疫荧光及活性蛋白质谱（ABPP）、共免疫沉淀、LC-MS/MS 与定点突变等方法，探讨蛋白乳酰化在卵泡闭锁中的作用。结果显示，NMN 通过补充 NAD+ 上调 HK2、PKM2、LDHA，恢复糖酵解与乳酸生成，改善动情周期、激素水平并减少颗粒细胞凋亡与氧化应激；乳酸经 P300 介导在 GRP78 的 K352 位点发生乳酰化，维持 Cx43 表达与半通道活性，K352R 突变则削…
推荐理由：首次将蛋白乳酰化这一代谢-表观修饰引入 POI 卵泡闭锁机制，靶点（GRP78 K352）与效应分子（Cx43 半通道）明确，证据链从动物表型延伸到位点突变验证，对卵泡生物学与 POI 干预研究有参考价值；但尚限于大鼠模型，NMN/乳酰化轴的临床转化仍需人源与更多功能验证。
Predicting Y chromosome microdeletions in male infertility patients using machine learning models: a retrospective clinical study
该研究回顾性纳入4096例男性不育患者（2013–2023年），按80%/20%划分训练集与测试集；另用同期后来时段的333例进行时间外部验证。研究者先通过单因素分析、LASSO回归、逐步回归和最优子集等多阶段策略筛选变量，最终确定精子浓度（AUC=0.703）与FSH（AUC=0.618）为主要预测因子。在六个候选模型中，联合FSH与精子浓度的双变量XGBoost模型表现最佳：十折交叉验证平均AUC 0.766±0.037，敏感度0.766，特异度0.653；在后来时段队列中AUC 0.762，敏感度0.833…
推荐理由：样本量较大，并使用独立时间验证队列；用两项常规指标（FSH、精子浓度）即可预筛Y染色体微缺失，对男性不育遗传检测分流有直接参考价值；但AUC仅中等、单中心回顾性设计限制其外推。
Growth hormone intrauterine perfusion improves pregnancy outcomes in frozen-thawed embryo transfer cycles and identifies effect modifiers: a propensity score-matched single-center retrospective cohort study
为探讨宫腔灌注生长激素（GH）对冻融胚胎移植（FET）结局的关联及其获益人群，本研究纳入2023年1月至2024年12月单中心4060个FET周期，按是否接受GH宫腔灌注分组，经1:1倾向性评分匹配平衡13项协变量后纳入900个周期，采用广义估计方程、交互检验、亚组分析、探索性因子分析与Bootstrap中介分析并做敏感性分析。结果显示GH灌注组临床妊娠率与活产率显著升高、自然流产率降低，且GH灌注与临床妊娠和活产的较高 odds 独立相关；<35岁、BMI≥24 kg/m²、AMH≤1.1 ng/ml、薄型子宫…
推荐理由：样本量较大且采用倾向性评分匹配、交互与中介分析，明确给出可能获益的亚组（高龄前、超重/肥胖、DOR、薄内膜、囊胚移植），对FET内膜准备阶段的临床决策有直接参考价值；但为单中心回顾性研究，存在适应证混杂，机制结论仅为相关性。
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Why have four decades of research into decreased ovarian reserve (DOR) failed to improve live birth rates?
该综述系统回顾了四十年来卵巢储备减退（DOR）领域的研究与临床创新，指出 DOR 患者的活产率仍不理想。作者认为原因有两方面：一是确凿的生物学现实，即随母亲年龄增长，卵母细胞整倍体率呈指数下降；二是持续存在的方法学缺陷，包括临床试验纳入高度异质队列、未按年龄等关键变量充分分层、以替代终点取代活产、忽视周期间与操作者变异。现有证据显示，尚无任何卵巢刺激方案、辅助治疗或实验室附加技术能稳定改善结局。作者主张按窄年龄区间分层、采用重复反应标准并以真实终点优先，才能推动该领域进展，并提供基于证据的现实咨询。
推荐理由：以批判性视角重新审视 DOR 研究长期停滞的生物学与方法学根源，提出的年龄分层、重复反应标准和真终点优先建议，对临床研究设计、患者咨询和避免无效附加干预有直接参考价值；不过它属于叙述性综述，不含新数据。
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8月4日 周二 2 条
Effect of a free sugar-restricted diet on anthropometric parameters, lipid profile, and glycemic control in women with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial
该随机对照试验纳入74例18–45岁多囊卵巢综合征（PCOS）女性，分为限制游离糖饮食组与标准饮食组，干预12周。结果显示，限制游离糖饮食可显著降低体重和BMI，并降低空腹血糖、改善QUICKI（校正混杂因素后QUICKI差异不再显著）；两组总胆固醇和LDL均下降，但甘油三酯仅在干预组显著下降，组间比较甘油三酯差异显著、LDL接近显著。结论认为12周限制游离糖饮食有助于PCOS患者减重并改善血糖与血脂，但样本量较小，部分指标校正后效应减弱。
推荐理由：为PCOS生活方式干预提供了随机对照证据，提示限制游离糖对体重、血糖和血脂的短期益处；但样本量较小、部分结果在校正后减弱，且不属于ART核心环节，适合作为生殖内分泌代谢管理的参考阅读。
Time-dependent anti-Müllerian hormone dynamics during GnRHa-based endocrine therapy in young breast cancer survivors: a longitudinal real-world cohort study
该回顾性纵向队列纳入2019—2024年中山大学肿瘤防治中心40岁前诊断的早期乳腺癌女性685例、共1758次AMH检测，按化疗暴露及GnRHa内分泌治疗分为四组，采用线性混合效应模型联合限制性立方样条分析log-AMH纵向轨迹。结果显示组别与时间交互显著，不同治疗背景的AMH轨迹不同；未化疗者用与不用GnRHa差异不显著；化疗者中GnRHa组12和36个月预测AMH较低，后期差异减弱。提示GnRHa暴露期间AMH应结合治疗时点与纵向变化解读，而非孤立判断卵巢储备。
推荐理由：大样本纵向真实世界数据明确了GnRHa治疗背景下AMH的时间依赖性轨迹，对年轻乳腺癌患者生育力保存咨询与卵巢储备评估有直接参考价值；单中心回顾性设计限制机制推断。
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5月12日 周二 1 条
Anti-Müllerian Hormone in Polycystic Ovary Syndrome: Towards a Specific Diagnostic Threshold in the Tunisian Population
该研究为单中心病例对照研究，纳入按鹿特丹标准诊断的PCOS女性31例及年龄、BMI匹配的对照31例，检测血清抗苗勒管激素（AMH）与睾酮并行超声评估。PCOS组AMH中位数6.92 ng/mL显著高于对照1.90 ng/mL（P<0.001）；以3.41 ng/mL为界值区分PCOS的AUC达0.977，敏感度97%、特异度90%。AMH与窦卵泡数（r=0.846）、卵巢体积（r=0.769）及睾酮（r=0.654）正相关，表型A者AMH最高。作者据此提出突尼斯高雄激素成年女性PCOS诊断的AMH界值，但样本量小…
推荐理由：为PCOS诊断中AMH界值的人群特异性问题提供了具体数据（3.41 ng/mL，AUC 0.977），对生殖内分泌门诊减少超声依赖有实用参考；但样本仅62例、单中心单族群，界值外推性有限，宜作为方法学参考而非直接采纳。
3月31日 周二 1 条
Fertility Care Experiences of Omani Women with Polycystic Ovarian Syndrome: A Qualitative Exploration
该研究在阿曼马斯喀特两家生育诊所目的性招募20名多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的女性，采用半结构化访谈与框架分析法，探讨其生育照护体验及医护情感支持情况。受访者平均28岁、平均不孕4年。研究识别出与医护沟通、情感支持供给、生育照护服务体验三大主题；患者普遍反映病因与治疗方案信息不足，沟通障碍包括问诊时间短、语言差异及与男医生互动不适；护士更具共情与文化敏感性但临床角色受限；正式情感支持缺失，并受隐私、污名及专业职责认知等文化因素影响。结论提示阿曼PCOS不孕女性在信息与情感支持方面存在显著未满足需求，需将文化…
推荐理由：提供了阿曼PCOS不孕女性在沟通与情感支持缺口方面的文化情境质性证据，对生殖内分泌临床服务改进有参考价值；但样本量小、单国家诊所来源，且不涉及ART实验室或胚胎多组学，证据外推与转化有限，适合浏览。
2025年12月1日 1 条
Primary Umbilical Endometriosis
本文报告尼泊尔一例38岁女性原发性脐部子宫内膜异位症，临床表现为脐部出血。作者结合临床表现、影像学检查及组织病理学检查确诊，并指出脐部子宫内膜异位症罕见、病理生理机制尚不明确，典型表现为脐部色素结节，伴周期性疼痛、肿胀和出血。文中称尼泊尔文献此前尚无原发性脐部子宫内膜异位症的病例报告。该文为单例病例报告，信息有限，主要价值在于提示脐部出血的鉴别诊断。
推荐理由：单例罕见病例报告，可帮助临床识别脐部出血的子宫内膜异位症鉴别诊断；但与辅助生殖、胚胎及子宫内膜植入核心问题关联弱，证据等级低，不推荐作为必读。