生殖医学 · 辅助生殖 · 胚胎多组学 — 文献聚合、解读、阅读管理与推送
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该文为叙述性综述，讨论癌症本身及放疗、手术、细胞毒化疗、分子靶向药物和免疫检查点抑制剂对男性性腺功能的影响，重点涉及生精受损、Leydig细胞功能障碍，以及治疗后持续无精子症或性腺功能减退。作者强调，在性腺毒性治疗前进行精子冻存是生育力保存的基石；对部分治疗后持续无精子症的幸存者，可考虑显微取精；长期内分泌随访还应关注代偿性Leydig细胞功能不全。原文未提供原始数据。
推荐理由：系统梳理癌症治疗对男性性腺功能与生育力的影响，兼顾传统治疗和新型靶向/免疫治疗，并对精子冻存、显微取精及长期内分泌随访给出临床提示，适合生殖医学与生育力保存相关读者浏览。
回顾性纳入517例不明原因复发性流产女性，按结局分为妊娠丢失组265例和活产组252例，用孕4—8周血常规计算NLR、MLR、PLR、SII和SIRI，并行多因素logistic回归与ROC分析。校正年龄、教育、民族和BMI后，NLR、SIRI、SII升高与妊娠丢失风险增加相关；NLR判别能力最高（AUC=0.752），SII次之（0.716）。提示早孕期血常规炎症指标与URPL妊娠丢失相关，但需前瞻性多中心外部验证。
推荐理由：单中心回顾性设计且缺乏外部验证，但样本量尚可、指标易获取，对URPL风险分层有初步参考价值，适合浏览。
该研究基于WIHS/MACS-WIHS联合队列中1036名有或无HIV感染女性（2013-2020年接受至少两次振动控制瞬时弹性成像），排除病毒性肝炎、大量饮酒和基线纤维化者，分析肝纤维化（肝硬度≥7.1 kPa）发生的预测因素。平均随访3.5年，19%发生新发纤维化；HIV感染（IRR 1.72）和较高CAP值（每10 dB/m，IRR 1.04）与纤维化相关，但CAP与纤维化的关联在HIV感染者中减弱。无脂肪变性的纤维化占HIV感染者新发纤维化的28%，在既往AIDS患者中更常见。结论提示HIV感染预测肝纤维…
推荐理由：大样本前瞻队列设计严谨，但核心结局为HIV女性肝纤维化，与生殖医学、辅助生殖及胚胎多组学核心范畴关联弱；仅对关注HIV感染者生殖衰老期合并肝病的研究者有边缘参考价值。
研究基于中国安徽一个辅助生殖队列中的3284名男性，按激素检测前0–90、0–180、181–360及0–360天四个暴露窗口估算个体CO、NO2、SO2和O3暴露水平，检测血清FSH、LH、PRL、T、E2及激素比值，并用线性回归、五分位趋势分析、限制性立方样条和分层分析进行校正。结果显示，SO2暴露在四个窗口均与T、T/LH、T/E2降低相关；O3暴露则与这些雄激素相关指标升高相关；趋势分析支持存在暴露-反应关系；限制性立方样条提示SO2与T呈阈值型非线性关系，负相关主要见于低至中等浓度区间；CO和NO2的关…
推荐理由：样本量较大（3284人）、暴露窗口分层与多种统计模型结合，为SO2/O3与男性生殖激素的暴露-反应关系和非线性阈值提供了较扎实的环境流行病学证据；但为单中心横断面设计、缺乏精液与妊娠结局，机制与临床转化有限，属值得一读。
研究以小鼠模型探讨睡眠剥夺（SD）损害男性生育力的分子机制。持续睡眠剥夺引起生殖细胞凋亡、精子活力下降与形态异常增多，并削弱精子受精能力、损害植入前胚胎发育。蛋白质组学显示，叶酸转运蛋白SLC46A1在睾丸组织与精子中一致性下调，叶酸代谢关键酶MTHFR及核心DNA修复蛋白RAD51、TOPBP1表达亦显著降低。在睡眠剥夺前后补充叶酸可部分恢复MTHFR、RAD51与TOPBP1表达。作者据此提出，睡眠剥夺经干扰叶酸转运与代谢、削弱精子DNA修复，进而损害精子质量与胚胎发育；靶向叶酸代谢或可缓解相关男性不育，但结…
推荐理由：将生活方式因素（睡眠剥夺）与叶酸转运/代谢及精子DNA修复联系起来，并提示叶酸补充的干预潜力，对男性生育力保护与ART前咨询有参考价值；但证据来自单一小鼠模型，样本量与统计细节在摘要中不明确，需阅读全文核实。
该综述系统梳理铅（Pb²⁺）对男女生殖健康的毒性通路：干扰下丘脑-垂体-性腺/卵巢轴，诱发氧化应激、炎症、线粒体功能障碍、DNA损伤与凋亡，并损害精子发生、卵泡发育和卵母细胞质量；表观遗传改变可能造成持续性生殖功能障碍并影响后代。管理以减少暴露和临床螯合为主，抗氧化及微量营养素或起支持保护作用；但人类证据有限，多组学与生殖表型整合有望推动生物标志物发现和靶向干预。
推荐理由：综述较全面地整合铅暴露的男女生殖毒性与表观遗传机制，适合环境暴露和生殖毒理参考；但非原始研究，人类证据有限，对ART实验室的直接转化价值中等。
本文为综述性预印本，围绕多囊卵巢综合征（PCOS）中自主神经与神经内分泌调控异常这一病理生理环节，系统梳理电疗（electroceuticals）与神经调控类非药物干预的生物学依据、实验证据与已有临床发现。作者认为，此类干预在PCOS管理中可能具有潜力，但现有证据有限，尚无法就其短期和长期疗效及人体潜在不良反应作出定论；因此需开展专门的临床前与临床研究验证其安全性和有效性。原文未提供系统检索策略、纳入研究数量或定量数据，结论属方向性判断。
推荐理由：选题新颖，将神经调控与电疗引入PCOS这一生殖内分泌疾病，为理解神经内分泌机制和探索非药物干预提供思路；但为无原始数据、无系统检索细节的叙述性预印本综述，证据等级偏低，距离ART临床与实验室实践较远，可作为背景拓展浏览。
该单中心回顾性队列纳入2017–2025年5417例单胎分娩，其中非ART 4427例、新鲜胚胎移植158例、排卵周期冻融胚胎移植（OC-FET）208例、激素替代周期冻融胚胎移植（HRC-FET）624例，并以非ART为参照，校正母亲年龄、BMI及产次后进行多因素 logistic 回归。结果显示，HRC-FET 显著增加手取胎盘（aOR 14.54）、产后出血（aOR 2.33）及子宫收缩乏力（aOR 3.23）风险，按分娩方式分层后仍显著；新鲜移植与 OC-FET 多数结局风险接近非ART。结论提示 ART…
推荐理由：通过四组对照把 ART 围产风险定位到具体内膜准备方案，提示 HRC-FET 的手取胎盘与产后出血风险显著升高，对临床选择冻融移植内膜准备方案及产程/产后管理有直接参考价值；但为单中心回顾性研究，组间样本量差异大，需多中心前瞻验证。
该研究回顾性纳入苏州大学附属第一医院2021年6月至2025年6月就诊的236例多囊卵巢综合征（PCOS）患者，按血脂分为血脂异常组（n=121）与血脂正常组（n=115）。结果显示，血脂异常组的FSH、LH、总睾酮显著升高，雌二醇显著降低，月经不规律发生率显著更高（90.08% vs 43.48%）。校正年龄、BMI与HOMA-IR后，甘油三酯和LDL-C与总睾酮、FSH、LH独立正相关，HDL-C与总睾酮、FSH独立负相关；TG（OR=2.126）和HDL-C（OR=0.153）与月经不规律独立相关。结论提示…
推荐理由：在较大样本PCOS队列中，校正BMI与胰岛素抵抗后，仍显示TG、HDL-C与月经规律性独立相关，为临床血脂干预改善生殖内分泌结局提供了可用的横断面证据；但该研究为单中心回顾性设计，无法推断因果。
本文为综述，系统梳理微塑料与纳米塑料（MNPs）经消化道摄入、呼吸道吸入和皮肤接触进入人体后引发男性生殖毒性的分子机制。作者归纳的主要通路包括氧化应激、DNA 损伤、性激素分泌紊乱、能量代谢障碍、肠道菌群失调、铁死亡及自噬异常，认为这些机制可能协同损害精子质量与男性生育力，部分实验模型还提示子代发育异常风险升高。文章据此提出对男性不育临床诊治、孕前保健及 MNPs 污染防治的启示，但未报告原始实验数据。
推荐理由：环境污染物与精子质量下降的关联是当前生殖毒理热点，该综述把 MNPs 的多条毒性通路整合到男性不育框架中，对孕前咨询和课题选题有参考价值；但属叙述性综述、无原始数据，机制推断仍需实验验证。
本研究基于 TCGA、TIMER、UALCAN 数据库，并结合细胞实验，分析纺锤体组织蛋白 MZT1 在肺腺癌中的表达与功能。生物信息学结果显示，MZT1 在肺腺癌组织中高表达，且与性别、吸烟、T 分期及生存期相关，为独立预后因素（ROC AUC=0.712）；MZT1 高表达与总生存期、疾病特异性生存期更差相关，并与肿瘤突变负荷及免疫浸润减少相关。敲低 MZT1 可抑制肺腺癌细胞增殖、克隆形成、迁移、侵袭及上皮–间质转化。GSEA 提示 MZT1 富集于细胞周期与卵母细胞减数分裂通路；研究缺乏体内验证。
推荐理由：这是一项肿瘤学研究，仅以卵母细胞减数分裂通路富集与生殖生物学存在间接联系，既不涉及配子、胚胎或 ART 临床问题，也缺乏体内验证，因此对生殖医学读者的参考价值有限。
研究聚焦父源体重指数（BMI）与年龄是否通过精子甲基化组影响子代发育。作者采用MethylC捕获测序分析男性精子，在高BMI男性中鉴定出超过38,000个差异甲基化CpG位点，且部分区域与高龄父源相关区域重叠，并富集于神经相关基因与疾病本体。差异甲基化区域定位于可在人合子基因组激活期充当活性增强子的转座元件，以及早期谱系特化相关基因启动子，提示其可能影响滋养外胚层与胎盘发育等关键胚胎转录过程，为父源环境暴露经表观遗传途径影响子代神经发育提供了机制线索。
推荐理由：首次在同一精子甲基化组框架下整合父源BMI与年龄，并将差异区域锚定到合子基因组激活期增强子与早期谱系启动子，为父源跨代传递提供可检验的机制假说，对男性生殖与胚胎起源研究有明确启发；但缺乏子代表型与功能验证，因果链仍待补足。
研究以8周龄CD-1雌鼠为对象，行假手术或去卵巢，并皮下植入含10 mg睾酮或空胶囊，分为四组（每组n=7–8），处理6周。结果显示，睾酮可缓解去卵巢引起的高血糖和糖耐量受损，但未能预防血脂异常和脂肪细胞肥大；无论卵巢状态如何，睾酮还升高循环甘油三酯、心脏重量、股骨小梁骨密度和桡向强度。结论提示睾酮仅补偿卵巢激素丢失的部分代谢与骨骼后果，雄激素与雌激素在代谢稳态中作用不同，或为卵巢功能不全、绝经及雄激素相关治疗管理提供参考。
推荐理由：选题涉及卵巢激素缺失后的代谢与骨骼结局，对生殖内分泌和绝经/卵巢功能不全管理有参考价值；但为小样本小鼠实验，离ART临床决策较远，适合浏览而非必读。
该研究为两项随机对照试验的事后探索性分析，纳入284例孕早期随机接受二甲双胍或安慰剂的PMOS（原PCOS）孕妇，在妊娠5–12、19、32、36周检测甲状腺功能，并在入组、孕19周和32周行口服葡萄糖耐量试验。结果显示，孕期TSH增幅越小，孕19周负荷后血糖及孕36周空腹血糖越高；母体fT4越低，后续胰岛素/HOMA-IR越高；TSH变化与孕32周HOMA-IR亦呈负相关，且均独立于二甲双胍治疗。结论提示，超重PMOS孕妇孕期TSH增幅较小和fT4偏低与妊娠后期更高的血糖及胰岛素抵抗水平相关。
推荐理由：作为随机试验的事后探索性分析，样本量尚可且纵向随访较完整，对PCOS孕妇甲状腺功能与糖代谢监测有提示价值；但结论为假设生成性，未直接涉及ART或胚胎实验室，临床转化有限。
本研究为全球生态学分析，覆盖1990–2021年174个国家和地区，用通用热气候指数（UTCI）将年度热应激天数分为中等、强、很强、极强四类，并构建很强与极强热应激的加权评分，采用线性混合效应模型估计其与男女不孕症患病率（ASPR）的关联。结果显示，每增加1天很强和极强热应激，男性不孕症ASPR分别增加1.292与1.654/10万，女性分别增加2.126与7.133/10万；加权评分越高，不孕症患病率越高。结论提示反复热应激暴露可能与人群不孕负担升高相关，但生态学设计无法推断个体因果。
推荐理由：以UTCI量化热应激并做全球多国纵向生态学关联，为气候变暖与生殖健康议题提供了人群层面新证据；但生态学设计存在混杂与生态学谬误风险，不能直接用于个体风险评估或ART临床决策。
该文为Nature Metabolism综述，作者整合流行病学、机制与临床证据，提出一个整合框架：关键代谢器官与内分泌介质之间的动态双向互作，是贯穿女性全生命周期生殖功能的核心决定因素。文章阐述该网络失调如何导致多内分泌代谢性卵巢综合征（PCOS）与生殖衰老等广泛生殖功能障碍，并关联心血管代谢风险，强调这些关联的双向性。作者还批判性评估生活方式干预、代谢手术与药物治疗等代谢靶向策略，并展望精准干预的机会，主张以系统性代谢视角重新界定女性生殖疾病。
推荐理由：以系统代谢-内分泌双向互作框架统合PCOS、生殖衰老与心血管代谢风险，视野开阔，适合作为临床与科研人员理解代谢因素在生殖疾病中作用的高层综述；但为综述性质，未提供原始数据或新实验验证。
研究基于CARRS队列2010-2024年纵向数据，纳入2225名30-50岁月经规律女性（中位年龄37岁），基线评估超重/肥胖、高血压、糖尿病及非HDL胆固醇，采用Cox比例风险模型分析其与自然绝经时间的关联。随访中44%女性自然绝经（中位46岁）。合并高血压者自然绝经相对更早（HR 1.34，95%CI 1.19-1.52），约提前1年；而糖尿病、体重及非HDL-C状态与绝经时间无显著关联。结论提示南亚女性高血压与绝经提前相关，机制及长期健康影响有待进一步研究。
推荐理由：大样本前瞻性队列设计扎实，首次在南亚高危人群中系统评估多种心血管代谢指标与自然绝经时间的关联，提示高血压可能是绝经提前的独立因素，对生殖衰老与心血管风险交叉领域有参考价值，但机制与ART直接相关性有限。