生殖医学 · 辅助生殖 · 胚胎多组学 — 文献聚合、解读、阅读管理与推送
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该回顾性队列研究以接受IVF/ICSI治疗的患者为对象，比较不同不孕病因对临床妊娠率、累积活产率及活产所需时间的影响。原文未提供摘要，样本量、分组方式、统计模型与具体效应值均无法核实；仅从标题看，研究问题贴近临床咨询与预后评估，但结论需待全文数据确认。
推荐理由：主题直接关联ART临床结局与病因分层，对预后咨询和治疗策略有潜在参考价值；但缺少摘要，严谨性和具体发现暂无法判断，建议获取全文后再决定精读。
该研究回顾性分析2020年1月至2024年12月四川两家生殖医学中心1286例连续非梗阻性无精子症（NOA）患者，其中542例接受AI辅助显微取精术（micro-TESE），744例接受常规手术，比较取精率（SRR）、围手术期指标、并发症及ICSI结局。结果显示，总体SRR为56.2%；AI组SRR显著更高（68.1% vs 47.6%，P<0.001），其中仅支持细胞综合征患者改善最明显（47.2% vs 22.7%）。AI组手术时间更短、出血更少、活检位点更少、住院更短、并发症更低，受精率、优质胚胎率、囊胚率…
推荐理由：大样本（n=1286）双中心队列，直接展示AI辅助micro-TESE在取精率、围术期负担与ICSI/活产结局上的全面获益，并给出独立预测的校正结果，对男科手术与ART实验室流程改进有明确参考价值；唯回顾性设计、缺乏随机化与外部队列验证，需谨慎解读因果。
该研究为一项随机对照试验的二次分析，纳入100例复发性流产（RPL）患者，其中50例接受低剂量皮内淋巴细胞治疗（ILT，3次注射、每次20×10⁶外周血单核细胞），50例接受常规治疗，另设30例有成功妊娠史的健康女性为对照。结果显示，治疗组妊娠率与活产率均显著高于未治疗组（p<0.001）。在成功妊娠者中，治疗组TNF-α、TGF-β、IL-1、IL-10、ATP/AMP比值及CD39⁺CD73⁺细胞频率均出现显著的组内治疗前后变化，而常规治疗组无统计学差异；治疗后各项指标组间差异显著。作者认为低剂量ILT可能改…
推荐理由：该研究将淋巴细胞免疫治疗与嘌呤能代谢（CD39/CD73、ATP/AMP）和细胞因子谱联系起来，为RPL免疫干预提供了新的免疫代谢解释视角；但样本量小、属二次分析且作者明确无法推断中介关系，结论宜谨慎看待。
本文为综述，以常染色体显性多囊肾病、Alport 谱系疾病、Fabry 病及单基因足细胞病（FSGS）四类单基因肾病为范例，梳理育龄患者的生殖健康问题：不仅涉及妊娠，还涵盖生育力、月经与性健康、避孕、辅助生殖、遗传方式咨询与长期共同决策。作者指出，不良母胎结局主要由肾功能下降、慢性高血压、蛋白尿、既往子痫前期及肾外重大疾病驱动，而基因型与遗传方式进一步影响咨询与生殖遗传决策；孕前应完成风险分层、停用或转换 RAS 抑制剂、托伐普坦、SGLT2 抑制剂、霉酚酸酯等致畸药物，并就再发风险、级联检测及产前诊断和 PGT…
推荐理由：对单基因肾病育龄患者的孕前用药调整、遗传咨询与 PGT-M 指征给出可操作的跨学科框架，临床实用性强；但为叙述性综述、无原始数据，且核心属肾脏病学，生殖医学读者可按需浏览。
本研究利用CRISPR/Cas9构建Plcδ4单敲除与PLCζ1/PLCδ4双敲除小鼠，检验精子磷脂酶C在受精钙振荡中的分工。结果显示，Plcδ4缺失精子诱发的钙振荡减弱且延迟，受精率显著下降；PLCζ1缺失精子中PLCδ4上调并在顶体反应后保留。双敲除雄鼠不育，其精子完全不能诱发钙振荡，残余钙升高不足以激活卵母细胞。结论认为，PLCζ1是主要振荡源，PLCδ4是代偿因子，二者协同构成多组分PLC系统以保障稳健受精，并提示哺乳动物受精钙信号的分子分化。
推荐理由：首次用双敲除体内模型明确PLCδ4是受精钙振荡的代偿因子，补全了精子PLC系统的协同机制，对男性不育机制、ART受精失败评估与避孕靶点均有参考价值。
本条目为研究方案（protocol），尚无结果。研究在印度AIIMS Bhubaneswar开展，纳入18–40岁、按Rotterdam标准诊断的PCOS女性135例，1:1:1随机分为单纯益生菌组、单纯二甲双胍组（1000 mg/d）与联合组，干预12周。主要终点为HOMA-IR变化；次要终点包括血清与粪便钙卫蛋白、乙酰化胃饥饿素、总睾酮及粪便菌群谱。截至2026年8月30日已入组26例，预计2026年12月完成数据收集、2027年中后期发表。方案假设卷曲乳杆菌可通过修复肠黏膜屏障、抑制内毒素血症，与二甲双胍产…
推荐理由：选题切中PCOS肠道菌群靶向治疗这一新兴方向，用钙卫蛋白、AGH与HOMA-IR构建局部与全身终点，设计清晰；但仅为方案、开放标签无安慰剂对照、单中心，且卷曲乳杆菌的生殖道定植与肠道作用关系未纳入，暂不宜作为临床决策依据。
该前瞻性观察研究纳入阿根廷罗萨里奥100例22–50岁健康女性，于卵泡期或激素避孕下经抽吸活检采集子宫内膜样本，采用16S rRNA基因V4区测序（Illumina NextSeq 500/550）并在QIIME2中分析。98例成功扩增，86例符合质控标准纳入最终分析。结果显示内膜微生物组以厚壁菌门、尤其乳杆菌科为主，最优势种为Lactobacillus iners与L. helveticus/crispatus；α多样性与年龄组间无显著差异，但随年龄增长Gardnerella、Prevotella与Megasp…
推荐理由：提供了南美健康人群子宫内膜微生物组的首个区域基线数据，对理解“正常”参照系的geographic差异有参考价值；但为单中心描述性研究、样本量中等、缺乏临床结局与功能验证，对ART实践的直接推动有限。
该研究将既往开发的妊娠识别算法更新至 ICD-10-CM 编码体系，并转换为标准化格式以便跨数据库移植；随后在美国三个医保索赔数据库（2000–2025 年，覆盖商业保险与公共保险人群）中评估其实现特征。共识别出约 580 万、300 万（两个商业数据库）和 230 万（Medicaid 多州数据库）例妊娠。各库中活产占比 76–83%、流产/人工流产 15–23%、异位妊娠约 1%、死胎≤0.5%；Medicaid 库活产比例更高。孕周推算方式随编码时代显著变化：使用孕龄记录的比例从 ICD-9-CM 时代的…
推荐理由：样本量巨大、跨三个数据库验证、算法透明可移植，是药物孕期安全与妊娠队列研究的重要方法学基础；但不涉及 ART 或胚胎实验室操作，与辅助生殖临床的直接关联有限。
本文为评论性文章，讨论女性向绝经过渡阶段的避孕咨询。作者指出，40岁后尽管生育力下降，仍可能发生非意愿妊娠，且母婴风险升高，因此希望避免妊娠的女性需在绝经确立前持续采取有效避孕。文章强调年龄本身并非任何避孕方法的禁忌，但该人群心血管、代谢及肿瘤疾病患病率较高，需结合病史、偏好、生育计划与共同决策进行个体化咨询，并兼顾使用者依从性与各方法的非避孕获益。文章综述了短效与长效可逆避孕方法的安全性、有效性、非避孕获益与局限，提供实用咨询指导。原文为评论，未提供原始数据。
推荐理由：面向临床的围绝经期避孕咨询实用综述，对40岁以上女性避孕选择与安全评估有直接参考价值；但属评论性文章、无原始数据与新机制，对ART与胚胎实验室推动有限，可浏览。
该研究整合单中心36例与1990–2021年文献193例，共229例I期胎盘部位滋养细胞肿瘤患者，采用多重插补和多因素Cox回归评估ISAP截断值及预后因素。结果显示ISAP≥48个月为稳健高危界值，独立预测无进展生存和总生存；传统病理危险因素无预后意义。低危未化疗者无进展或死亡（0/85）；保留生育手术者8.0%需补救性子宫切除，生存率100%，生育后无需补充子宫切除。结论提示低危患者或可安全省略化疗，保留生育手术在严格选择者中可行。
推荐理由：为I期PSTT的化疗省略与保留生育手术提供了较大样本的个体数据证据，直接支持临床降阶梯决策；但为回顾性队列与文献整合，仍需前瞻性验证。
该研究基于GEO数据库筛选差异miRNA，并在135例复发性流产患者与135例健康对照中验证血浆miR-614表达及诊断效能；通过CCK-8、Transwell和双荧光素酶实验探讨其对滋养细胞增殖、侵袭、迁移及FOXD1靶向调控的作用。结果显示miR-614在RM中下调，诊断AUC为0.865，预测不良妊娠结局AUC为0.790；miR-614模拟物抑制HTR-8/JEG3细胞功能并负调控FOXD1。结论提示miR-614下调通过上调FOXD1促进RM发生。
推荐理由：研究提供了复发性流产的候选血浆生物标志物与FOXD1靶向机制，样本量尚可且实验验证较完整，值得关注；但诊断效能与机制结论仍需多中心、独立队列及体内实验验证。
本文为叙述性综述，汇总截至2025年12月关于γ-谷甾醇与男性生殖健康的机制、临床前与临床证据。检索1247条记录，纳入96项研究。作者指出，纯化γ-谷甾醇的直接动物证据有限，现有生殖证据多来自含γ-谷甾醇的植物提取物及结构类似物β-谷甾醇，提示可改善精子参数、睾丸组织学与氧化应激；但缺乏剂量-反应数据及评估纯化γ-谷甾醇单药的随机对照试验，临床疗效尚不能定论。
推荐理由：对植物甾醇与男性生殖的机制和证据缺口做了较系统的梳理，但纯化γ-谷甾醇的直接证据和临床试验均缺乏，适合作为背景浏览，暂不足以指导临床决策。
该文报告加纳Komfo Anokye教学医院一例34岁女性自然发生的复合妊娠（宫内妊娠8周合并左附件异位妊娠破裂），就诊时呈失血性休克。经复苏后急诊剖腹探查，引流约1.28 L腹腔积血并行左侧输卵管切除术，宫内妊娠继续，术后予孕酮支持，β-hCG由45,000降至术后第10天12,500 mIU/mL，最终孕38周分娩2.5 kg活女婴。作者强调即使确认宫内妊娠，对急腹症仍需高度警惕复合妊娠，资源有限条件下快速复苏、急诊手术和术后支持至关重要。
推荐理由：单例报告，学术新颖性和证据等级有限；但展示了资源有限地区自然复合妊娠破裂的成功救治流程，对临床警惕性和急诊决策有提醒价值。
研究将20只处于采精后期的种公鸡分为4组，分别饲喂基础日粮（对照）或添加蒺藜（1.5 g/kg）、角豆（15 g/kg）、生姜（10 g/kg）粉的日粮，持续60天。精液经腹部按摩采集、稀释后于5℃冷藏48 h，检测0、24、48 h的精子活力、活率、膜完整性、脂质过氧化与线粒体活性，并用0 h及冷藏24 h精液行人工授精评估受精率与孵化率。结果显示三种草药均提高0 h与24 h的总活力、前向运动、活率与膜完整性，降低24/48 h脂质过氧化并提升总抗氧化能力；冷藏24 h精液的受精率亦显著高于对照。结论认为三种…
推荐理由：设计规范、终点指标较全面（活力、膜完整性、脂质过氧化、线粒体活性、受精率），但研究对象为家禽、样本量小（20只），对人和ART实验室的直接转化价值有限，主要作为抗氧化饲料添加剂与冷藏精液保护的比较生物学参考。
该研究基于重庆环境与生殖健康前瞻性队列，纳入2023年1—9月737名接受IVF治疗的女性，在治疗前、促排卵期和取卵日三个时点各检测8种尿多环芳烃代谢物（PAHMs），分析其与卵巢储备指标及IVF结局的关联，采用线性回归、负二项广义线性模型、改良Poisson回归和分位数g计算，并以FDR校正。结果显示，羟基菲类与正常受精概率负相关（T123合并浓度每升高一个四分位比，变化-3.25%至-2.31%）；1-羟基萘及多环芳烃混合暴露与成熟卵母细胞概率降低相关（约-3.36%至-4.23%）；而2-羟基菲等及1-羟基…
推荐理由：样本量可观（737例）、三时点重复测量并结合混合暴露模型与FDR校正，为环境污染物影响卵母细胞成熟与受精提供了较高质量的暴露组证据；但属于环境暴露观察性研究，对ART实验室的即时转化有限，更适合关注生殖毒理与临床结局预测的读者。
本研究利用2024年乌干达疟疾指标调查的全国代表性数据，对3477名近五年内有活产的15–49岁女性进行横断面二次分析，以孕期至少4次产前检查（ANC）定义为最佳利用。结果显示77.7%的女性达到至少4次ANC，22.3%未达标；多重对应分析呈现明显社会经济梯度。 survey加权改良泊松回归中，仅教育程度（中等教育APR=1.12，高等教育APR=1.15）与居住地区（北部APR=1.20，西尼罗APR=1.26，均相对Buganda）独立相关。结论认为乌干达ANC覆盖率较高但差距仍存，应优先提升女性教育并制定…
推荐理由：属公共卫生与母婴保健服务利用研究，方法规范、样本具全国代表性，但与辅助生殖技术、胚胎实验室及生殖内分泌临床决策基本无交集，仅对关注ART人群前段保健公平性的读者有间接参考价值。
该定性研究纳入2021–2023年间完成“生育公平研究”的40名25–45岁、有生育困难史且居住在美国的黑人女性，通过问卷及最多两次半结构化访谈，分析她们对自身生育困难成因的感知及所用治疗方式。参与者提出五类常见感知成因：临床诊断的生殖健康疾病（n=26，如子宫肌瘤、少精症）、年龄（n=7）、原因不明（n=6）、结构性障碍（n=4，如难以获得黑人供精者精源）、压力（n=4）。近半数（n=19）仅使用医学辅助生殖（MAR），三分之一（n=13）曾同时使用MAR与草药茶等整体疗法；仅使用整体疗法者无人将生育困难归因于…
推荐理由：该研究从健康公平与患者视角切入，补充了黑人女性对不孕成因的认知与MAR使用模式的定性证据，对临床沟通和文化敏感型照护有参考价值；但样本量小、单一国家定性设计，不涉及ART实验室或胚胎学结局，对生殖医学技术层面推动有限。
该横断面研究在伊朗重工业城市阿拉克纳入2024年4月至2025年3月妇产科门诊的301名育龄女性（153例PMOS、148例对照），以三座固定监测站的反距离加权插值估算居住地365天长期暴露，采用改良Poisson回归估计患病率比（PR），并以90天、30天暴露窗口、极端值剔除及倾向评分匹配进行稳健性检验。结果显示PMOS组PM2.5、PM10、NO2、SO2暴露均显著更高；每增加1个标准差，调整PR分别为1.22、1.23、1.21、1.15，敏感性分析一致；探索性分析提示关联主要见于月经或排卵功能障碍。作者强…
推荐理由：首次在中东高污染工业区报告长期空气污染暴露与PMOS患病率的统计学关联，为生殖内分泌与环境暴露交叉领域提供假说线索；但横断面设计、单城样本与插值暴露估算限制了因果推断与临床可用性，适合浏览了解方向。
该研究采用ADME预测、蛋白互作网络、生物活性与毒性评估及分子对接和动力学模拟，从香根草120种化合物中优先筛选酚类衍生物。Channaine（配体-4）显示91.2%肠道吸收、较低毒性，并与NFE2L2、KLF5、NFKB1具有较强结合，模拟提示蛋白-配体相互作用稳定。作者认为香根草提取物对男性不育具治疗潜力，但结果仅为计算预测，尚需实验与临床验证。
推荐理由：提供香根草来源化合物及潜在靶点的计算筛选线索，但缺乏湿实验验证，与辅助生殖临床决策距离较远，适合浏览而非重点阅读。
本文为叙述性综述，聚焦核紧急事件中电离辐射对性腺的损伤及防护。文章指出生殖细胞和性腺组织对辐射高度敏感，男性可表现为精子发生受损，女性可出现卵泡进行性丢失，导致暂时或永久不育；同时引用ICRP和UNSCEAR评估，认为常规低剂量核应急暴露下人群可遗传疾病风险极小。综述系统梳理了核事故条件下辐射生殖危害、主流性腺屏蔽硬件与辐射防护药物的技术性能，并指出现场适用性与临床放疗的差异，提出研究空白与发展建议，为核应急一线人员制定标准化辐射防护和生育力保存方案提供参考。
推荐理由：该综述对核应急场景下的性腺辐射防护与生育力保存有参考价值，但主题偏离辅助生殖常规临床与实验室核心，证据以叙述性总结为主，原始创新有限，适合相关防护与生殖毒理方向浏览。
ABSTRACT: INTRODUCTION: Miscarriage occurs in 15%–20% of clinically recognised pregnancies. It may cause acute or prolonged psychological distress such as anxiety, depression and post-traumatic stress disorder (PTSD). Data on symptom severity and duration af…