生殖医学 · 辅助生殖 · 胚胎多组学 — 文献聚合、解读、阅读管理与推送
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该回顾性研究分析美国一家学术型不孕中心2014—2023年395名单身或伴侣男性意向父母（SCMIP）的辅助生殖资料，其中149人接受供卵和/或妊娠代孕胚胎移植。新鲜供卵周期平均获胚8.0枚，冻卵周期3.3枚；每次胚胎移植活产率新鲜与冻卵相似（55.4% vs 52.8%），PGT-A未见明显影响。累计移植后87%获得活产，初诊至移植平均1.6年。提示SCMIP辅助生殖使用增加且结局良好，但过程耗时。
推荐理由：基于较大单中心队列补充了男性意向父母辅助生殖结局证据，对临床咨询、供卵方案选择及PGT-A预期管理有参考价值；但为回顾性描述性研究，统计效能和推广性有限。
该多中心单臂2期试验评估酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼用于复发/难治性T滤泡辅助细胞淋巴瘤（TFHL）。共入组19例，18例接受治疗，17例可评估疗效；主要终点总体缓解率（ORR）为23.5%，低于预设30%阈值。携带TCR信号突变者ORR为36.4%，尤其RHOA p.G17V患者，突变阴性者无缓解。探索性单细胞RNA测序显示缓解者肿瘤微环境富集IFN-γ/TNF，外周细胞毒性T细胞克隆扩增；早期进展与非恶性免疫细胞（含CD8+ T细胞）高TET2突变负荷相关。结论：主要终点未达标，但提示TET2相关免疫功能障碍可能…
推荐理由：该研究为肿瘤血液领域的阴性2期试验，虽含单细胞免疫微环境探索，但与生殖医学、辅助生殖及胚胎多组学无直接关系，不建议作为生殖领域每日必读内容。
该前瞻性观察研究纳入35例18–40岁、未接受二甲双胍或激素治疗的黎巴嫩PCOS女性，评估含肌醇、α-硫辛酸、N-乙酰半胱氨酸、锯棕榈与叶酸的多成分营养补充剂使用6个月后BMI、月经周期规律性及Ferriman-Gallwey多毛评分的变化。32例完成随访：BMI由26.5±2.8降至25.7±2.5 kg/m²（平均变化-0.88，p=0.003）；多毛评分由15.3降至6个月时14.4，混合效应模型校正后差异仍显著（-1.08，95%CI -1.38~-0.77），但2个月时的变化经多重比较校正后不显著；月经…
推荐理由：单臂、无对照、样本小（n=32可分析）、终点为替代指标且效应量很小，证据等级有限；对PCOS营养补充的临床咨询仅有边缘参考价值，不足以改变实践。
该研究为前瞻性多中心多种族研究的事后分析，纳入368例卵巢储备正常、年龄<38岁、首次或第二次促排的越南与白人患者，统一采用150 IU重组FSH短拮抗剂方案，并检测67个卵泡发生、类固醇生成及叶酸代谢相关变异。结果显示越南患者刺激时间更短、FSH用量更低、扳机日雌二醇更高，但生长卵泡数更少，获卵数无差异；SNP主成分分析可区分种族。提示外源FSH卵巢反应存在种族差异，遗传变异分布可能部分解释，为药物遗传学模型和个体化促排提供依据。
推荐理由：固定剂量设计结合遗传分型，为种族差异和个体化促排提供较直接证据；但属事后分析、遗传关联未功能验证，结论宜谨慎。
该研究建立人工增大细胞体积的培养细胞模型，细胞携带GFP标记染色体，以GFP荧光消失作为非整倍体事件的定量指标，并用流式细胞术检测细胞大小与非整倍体频率。结果显示，大细胞中非整倍体发生率显著升高（p=3.67×10⁻⁹），支持早期胚胎细胞体积较大可能促进染色体分离错误的假说，并可能部分解释人类植入前胚胎中非整倍体嵌合高发现象。需注意该结论来自体外细胞模型，尚需胚胎材料直接验证。
推荐理由：以可量化的培养细胞模型直接检验“细胞大小影响非整倍体”假说，统计信号强，为早期胚胎嵌合体高发提供了机制线索；但非人类胚胎直接证据，转化到ART实验室仍需验证。
研究在小鼠生精小管活体组织中建立基于lac operator-lac repressor的荧光报告系统，结合3D延时成像定量端粒引导的染色体运动和同源染色体配对。发现同源染色体配对呈离散分步过程：平均距离由4.8 µm到1.7 µm再到0.7 µm，紧密配对与联会复合体建立相关；双链断裂和早期重组事件触发从远距离向中间距离的快速转换，紧密配对则依赖交叉成熟中间体及SYCP1/联会复合体。结论揭示高等真核生物减数分裂染色体配对与调控机制。
推荐理由：活体成像清晰揭示同源染色体分步配对及重组事件调控节点，对理解减数分裂染色体不分离和生殖遗传机制有参考价值；但属基础机制研究，对ART实验室的直接转化有限。
本研究以Perrault综合征3型（PRLTS3）患者来源成纤维细胞为切入点，通过蛋白质组学分析结合患者iPSC与其分化的神经祖细胞、以及体外生化实验，鉴定了人线粒体ClpXP复合体的三个细胞底物：CHCHD2（氧化磷酸化与线粒体应激反应的双定位调控因子）、ALAS1（血红素合成限速酶）与TFAM（线粒体转录因子）。这些底物的有效降解依赖衔接蛋白PDIP38。作者据此提出，这些底物在细胞内的水平失调可能参与PRLTS3的发病。该研究为CLPP致病变异导致耳聋、卵巢功能不全与神经异常的机制提供了底物层面的解释。
推荐理由：首次系统鉴定人线粒体ClpXP的三个细胞底物并关联PRLTS3致病机制，患者细胞、iPSC及生化多层面验证较扎实；但卵巢功能不全仅为综合征表型之一，与ART直接关联有限，适合关注生殖遗传与线粒体疾病者阅读。
该研究利用冷冻电镜解析了全长CNF1毒素、CNF1–BCAM复合物以及生理性层粘连蛋白511–BCAM复合物的高分辨率结构，发现CNF1靶向BCAM的V2结构域，模拟层粘连蛋白511的结合模式，且亲和力更高，可竞争性置换细胞表面的生理配体。基于此，作者构建了以CNF1 D5片段为基础的T细胞衔接器（TCE），在体外可有效引导T细胞杀伤BCAM高表达肿瘤细胞，并在雌性小鼠转移性卵巢癌模型中抑制肿瘤进展。研究提示病原体来源的高亲和相互作用可被改造用于BCAM阳性肿瘤的免疫治疗，但原文未涉及生殖或胚胎生物学功能。
推荐理由：冷冻电镜结构与功能验证扎实，并实现了从结构到T细胞衔接器治疗的转化，但其核心是细菌毒素-受体互作与卵巢癌免疫治疗，与生殖医学、配子胚胎生物学基本无直接关联，仅对关注卵巢肿瘤免疫微环境者有一定参考价值。
研究开发单细胞TimeLapse-seq（scTL-seq），可在单个胚胎中实现等位基因分辨的新生RNA检测，并用于小鼠合子基因组激活（ZGA）研究。研究构建了基因与转座元件（TE）的精细转录图谱，发现原核期转录主要来自母源基因组；MTA元件在卵母细胞中转录并在原核期高度活跃，敲低MTA会破坏合子基因激活、扰动数百个TE亚家族并导致1细胞期阻滞。研究还鉴定出662条TE驱动的嵌合转录本，以及NOBOX等可能调控MTA激活的母源转录因子，提示MTA在早期胚胎发育中具有重要调控作用。
推荐理由：方法学与机制发现兼具：scTL-seq实现等位基因分辨的单胚胎新生RNA检测，并提供MTA调控小鼠ZGA的功能证据。对早期胚胎转录组、母源-合子转换及TE调控研究有直接参考价值。
该研究针对卵母细胞质量随年龄下降这一女性生育力核心问题，对小鼠与人类GV期和MII期衰老卵母细胞开展单细胞蛋白质组/转录组联合分析，发现衰老过程中存在物种与阶段特异的分子变化，且蛋白质组与转录组改变明显解偶联，提示衰老卵母细胞的蛋白变化并非主要由RNA水平驱动。研究还刻画了衰老卵母细胞的分子异质性，鉴定MCT4为候选标志物；功能实验提示MCT4通过外排乳酸参与衰老相关卵母细胞缺陷，抑制MCT4可改善衰老卵母细胞质量，提示乳酸代谢异常可作为衰老标志与干预靶点。
推荐理由：首次在单卵母细胞层面实现蛋白质组与转录组联合刻画，直接挑战“以转录本推断功能”的惯例，并给出MCT4这一可干预的乳酸代谢靶点，对卵母细胞衰老机制与ART实验室评估均有较高参考价值。
研究以拟南芥雄性生殖系为对象，鉴定生殖细胞小RNA（sRNA）的效应蛋白。结果显示，雄性生殖系sRNA与AGO4、AGO5、AGO6、AGO9结合，并与RNA聚合酶V（Pol V）共富集于减数分裂细胞（meiocyte），使sRNA能够甲基化序列同源性不高的位点。AGO4/6/9主要装载Pol IV来源的24 nt sRNA，以剂量依赖方式介导DNA甲基化；AGO5虽与AGO1/AGO10同源性更近，却主要结合CLSY3与Pol IV来源的21–24 nt sRNA。单基因与复合ago突变体的转录组与甲基化组分析…
推荐理由：机制层面清晰有力：多AGO复合体分工协作、剂量依赖的生殖系表观沉默，对理解小RNA–Argonaute在配子发生中的作用有参考价值；但研究对象为拟南芥，属植物生殖生物学，与人类辅助生殖、胚胎多组学的直接相关性有限，适合关注生殖系表观遗传机制的读者浏览。
该研究纳入103名19–37岁女性（29名健康对照、74例不孕症患者），采用ELISA检测血清泌乳素、LH、FSH与AMH水平，并按是否服用维生素D补充剂分层比较。结果显示，不孕症组FSH与LH水平显著高于对照组；在不孕症女性中，服用维生素D者的血清AMH显著低于未服用者，而LH与泌乳素在两组间无统计学差异。作者认为健康与不孕女性存在生殖激素紊乱，维生素D补充与较低AMH相关，LH与泌乳素无差异可能与其它影响激素调节的因素有关。原文未报告具体数值、统计方法与混杂校正细节。
推荐理由：选题属生殖内分泌常见方向，但为小样本横断面单中心研究，缺乏激素数值、统计模型与混杂因素校正，且未阐明维生素D与AMH因果方向，对ART临床决策或实验室实践的推动有限，仅可作背景浏览。
该研究对402名通过诊所、校园与社交媒体便利招募的伊拉克女性进行横断面问卷调查，采集月经不规律、多毛、痤疮、体重、生育顾虑、诊断史与治疗行为等信息，采用主成分分析与K-means聚类识别表型样亚组。样本中59.9%有实验室支持的PCOS诊断，30.2%为临床诊断，9.7%仅有症状未诊断；96.0%使用补充或传统医学，93.3%担忧未来生育。聚类得到三个亚组：轻度/瘦型、以痤疮为主的中度型、体重较高且多毛更明显型。作者强调便利抽样与自报数据的局限，结论属假设生成性质。
推荐理由：选题聚焦伊拉克PCOS女性的症状模式、诊断路径与传统医学使用，具文化与区域特色；但属便利抽样的自报问卷、无生殖/ART结局与生物学验证，聚类方法常规，仅可作假设生成参考。
该章节综述代谢与减重手术（MBS）患者选择的演变：从1991年NIH共识到2022年ASMBS/IFSO联合指南，结合BMI 30–34.9 kg/m²合并2型糖尿病的随机证据，讨论扩展适应证的依据。按表型分析结局，包括2型糖尿病、血脂异常、高血压、MASH、睡眠呼吸暂停、心衰、移植资格、多囊卵巢综合征、妊娠规划及癌症风险；并界定手术风险获益不佳的人群（围手术期高危、失代偿性肝硬化、未治疗精神疾病、活跃物质使用、无法长期营养随访）。最后与司美格鲁肽、替尔泊肽等新型抗肥胖药物做心血管代谢结局比较，指出队列比较的方法…
推荐理由：内容为减重手术适应证的叙述性综述，仅将PCOS与妊娠规划作为表型之一提及，非生殖医学核心议题；对关注肥胖合并PCOS患者助孕前体重管理路径的临床医生有背景参考价值，但对ART实验室与胚胎研究推动有限。
该研究在小鼠中采用胚胎移植排除胚胎因素，比较对照、eCG、GnRH及eCG+GnRH四组受体的着床情况。结果显示，eCG组和eCG+GnRH组着床率显著低于GnRH组与对照组，其中联合组最低；联合组血清雌激素显著升高、孕酮降低，孕酮/雌激素比值下降，子宫内膜容受性相关Lif基因表达亦显著降低。作者认为，eCG联合GnRH超促排卵可通过雌激素介导的子宫内膜容受性受损降低小鼠胚胎着床率。
推荐理由：研究以胚胎移植分离胚胎与母体因素，提示超促排卵激素方案可直接损害子宫内膜容受性，对理解ART促排卵与着床失败机制有参考价值；但证据来自小鼠，外推到人类需谨慎。
该回顾性双中心研究纳入976例采用GnRH拮抗剂方案行IVF-ET的PCOS患者，以每单位促性腺激素起始剂量所获卵母细胞数定义卵巢敏感度（OS），构建随机森林与LASSO模型预测OS并据此推算个体化Gn起始剂量。结果显示BMI、AMH、基础FSH与AFC为核心预测因子，随机森林在独立测试集预测连续OS的R²为0.860，RMSE为0.254；获卵7-16枚者在结局、OHSS风险、活产时间与费用间平衡最佳，模拟调整可为获卵较少者上调起始剂量，并开发了在线“Gn Calculator”辅助临床决策。
推荐理由：以连续OS指标和获卵7-16枚目标区间构建可解释的RF剂量模型，样本量近千例且有独立测试集与在线计算器，对PCOS促排卵起始剂量的临床决策有直接可用性；但为回顾性双中心研究、缺乏前瞻性验证，剂量一致性仅与历史处方相关。
本文为综述，聚焦非经典型先天性肾上腺皮质增生（NCCAH，多为CYP21A2部分缺陷）这一常被低估的女性不孕病因。文章指出，患者常因高雄激素血症、月经紊乱与排卵障碍而被误诊为多囊卵巢综合征；其生殖失败不仅源于雄激素过多干扰卵泡发生，还与卵泡期孕酮过早升高、下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、子宫内膜容受性受损及早孕流产风险增加等多因素病理生理相关。诊断需结合基础及ACTH兴奋后17-OHP测定、全面内分泌评估与基因检测；治疗应在糖皮质激素靶向治疗、促排卵、辅助生殖技术、产科监护与遗传咨询基础上形成多学科整合策略。
推荐理由：系统梳理NCCAH相关不孕的多种经雄激素路径机制，并给出从诊断到ART与产科随访的整合流程，对生殖内分泌与ART临床鉴别PCOS、优化促排卵与移植策略有直接参考价值；但属叙述性综述，无原始数据，证据强度受限。
该研究为法国Amiens-Picardie大学医院ART中心的回顾性队列研究，纳入2014–2022年85例18–42岁、孕14周前≥3次妊娠丢失并转诊的女性（中位年龄29.6岁，58.8%未产，中位流产3次）。结果显示，75.3%（64/85）获得至少一次活产，其中52%为自然妊娠、48%经ART，两者中位受孕时间分别为13.6与14.2个月。合并不孕者ART使用率更高（72.2% vs 34.7%，p=0.001）。卵巢储备功能减退与既往流产次数增多为活产率降低的独立预测因素（aOR 0.26与0.76）。作…
推荐理由：为“反复妊娠丢失是否应转诊ART”这一缺乏共识的临床问题提供了真实世界数据，提示多数患者可自然受孕获得活产、ART应限于合并不孕者；但单中心、样本量85例、回顾性设计限制了结论外推。
研究以皮质酮（CORT）诱导的抑郁小鼠模型，评估临床抗抑郁药氯胺酮对抑郁相关卵巢功能障碍与卵母细胞损伤的作用。结果显示，氯胺酮显著改善抑郁样行为，并部分逆转卵巢功能与卵母细胞质量异常；代谢组学与单细胞转录组分析提示，这一效应可能与铁死亡调控有关。研究进一步验证：卵母细胞ROS、Fe2+、GSH与脂质过氧化水平得到纠正，卵巢线粒体异常减少，卵巢组织铁死亡相关蛋白GPX4、FTH1、FTL受到调控。结论认为，氯胺酮可能通过调节铁死亡信号缓解抑郁相关生殖损害，为精神障碍与女性生殖健康的关联提供新线索。
推荐理由：这是“精神疾病—铁死亡—卵母细胞质量”这一跨领域机制链的首次较系统探索，整合了代谢组与单细胞转录组，并做了蛋白水平验证，对关注应激与抑郁对ART结局影响的研究者有启示；但目前仅有小鼠模型证据，氯胺酮的临床转化尚需谨慎看待。
该回顾性研究纳入80例多囊卵巢综合征（PCOS）患者与65名健康对照，采用qRT-PCR检测血清miR-205-5p水平，并通过ROC曲线、Logistic回归及生物信息学分析评估其诊断价值与机制。结果显示，PCOS患者（尤其合并胰岛素抵抗者，IR）血清miR-205-5p显著升高，区分PCOS与对照的AUC达0.955，区分IR与非IR的AUC为0.852；其与HOMA-IR正相关（r=0.693），且为IR的独立危险因素（OR=3.849）。荧光素酶实验提示SMAD4为其潜在靶点。结论认为miR-205-5p…
推荐理由：该研究为PCOS合并胰岛素抵抗提供了诊断性能较好的血清miRNA候选标志物，并初步验证SMAD4靶点；但为单中心回顾性设计、样本量中等、缺乏独立验证队列与机制功能实验，适合作为生物标志物线索浏览。
研究纳入 20 例子宫内膜异位症患者，采集配对的在位与异位内膜组织，分离原代子宫内膜基质细胞（ESC），并通过慢病毒转导上调和下调 USP2 表达。结果显示，异位 ESC 的增殖活性、耗氧率（OCR）、ATP 含量和线粒体复合体 IV 活性更高，而胞内 ROS 更低；敲低 USP2 则抑制这些指标并升高 ROS，过表达 USP2 则产生相反变化，FCCP 可削弱过表达的效应。结论提示，USP2 可能参与调控异位 ESC 的增殖与线粒体呼吸表型。
推荐理由：首次系统地把 USP2 与子宫内膜异位症异位基质细胞的线粒体呼吸和增殖表型联系起来，实验设计包含配对样本与双向调控，对内膜异位症机制研究有参考价值；但样本仅 20 例，机制通路未深入，与辅助生殖或胚胎直接关联有限。
研究采用荧光激活线粒体分选（FAMS）技术，以单细胞器分辨率比较小鼠卵母细胞与卵丘颗粒细胞线粒体亚群的年龄相关变化及NMN干预反应。整体分析显示老龄卵母细胞线粒体DNA拷贝数与膜电位无显著差异，但亚群分析发现老龄卵母细胞高膜电位亚群与小线粒体亚群mtDNA拷贝数显著升高；NMN补充使上述亚群mtDNA回落至年轻水平，而对大线粒体亚群作用相反。卵丘细胞整体水平即可见mtDNA下降与膜电位升高，其中mtDNA下降主要由高膜电位亚群驱动；NMN对小、大亚群作用方向相反。结论提示线粒体池为功能异质亚群混合体，整体分析会掩…
推荐理由：以单细胞器分辨率揭示被整体均值掩盖的卵母细胞与卵丘细胞线粒体衰老改变，并证明NMN作用具亚群特异性，为生殖衰老机制研究与线粒体靶向干预提供了更精细的分析范式；目前证据限于小鼠，样本量与统计细节在可见信息中不详。
该综述聚焦多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS），整合基因组、表观基因组、转录组、蛋白质组、代谢组及单细胞多组学证据，梳理卵泡膜细胞和颗粒细胞在类固醇合成异常、卵泡停滞、卵母细胞发育受损及内分泌信号紊乱中的分子改变。作者提出，批量与单细胞数据整合有助于识别临床生物标志物、关键调控通路和潜在治疗靶点；但原文为叙述性综述，未提供原始数据或系统检索细节。
推荐理由：适合作为PMOS/类PCOS卵巢细胞多组学研究的综述性入口，帮助快速梳理卵泡膜细胞与颗粒细胞的分子机制；但非原始研究、无系统检索与数据验证，转化价值有限。
本文报告一例30岁原发不孕2年女性，因间断盆腔痛、月经过多及持续增大的右卵巢肿物就诊。卵巢储备良好，子宫输卵管造影示左侧输卵管近端梗阻、右侧通畅。术前经阴道彩色多普勒超声提示右卵巢实性富血供病灶，O-RADS 5，高度疑恶性；患者因生育需求拒绝直接分期开腹。先行腹腔镜下右卵巢囊肿或肿物切除并保留卵巢皮质，术中冰冻提示神经内分泌肿瘤；最终病理确诊后先完成胚胎冷冻保存，再行分期开腹手术（右卵巢切除、腹腔冲洗液细胞学、大网膜活检、同侧盆腔淋巴结清扫及阑尾切除）。病理及免疫组化支持成熟囊性畸胎瘤内发生的分化良好原发卵巢岛…
推荐理由：罕见病例，具体展示了影像高危（O-RADS 5）卵巢肿物在生育需求患者中“先保留卵巢皮质切除、确诊后胚胎冷冻、再分期手术”的两步式路径，对临床生育力保存决策有参考价值；但仅为单一病例，证据等级低，结论需更长随访。
本研究为回顾性队列研究，纳入8329个首次新鲜IVF/ICSI周期，在校正年龄、BMI、AMH、基础窦卵泡数、内膜厚度、移植胚胎数与发育阶段后，评估触发日血清LH/大卵泡数（LH/LF）比值与临床妊娠及活产的关系。结果显示，LH/LF比值是临床妊娠（OR=0.589）与活产（OR=0.599）的独立负向预测因子，其判别能力优于绝对LH水平（AUC 0.717 vs 0.651）。分层分析中，绝对LH偏高但比值偏低者临床妊娠率49.66%、活产率44.14%，显著高于双高组的33.39%与27.73%，作者据此提出…
推荐理由：大样本回顾性队列，提出以LH/大卵泡数比值替代绝对LH进行风险分层，统计校正与ROC比较较规范，对触发日决策有直接参考价值；但为单中心回顾性设计，机制解释（卵泡稀释效应）仍属推测，需前瞻验证。
该前瞻性随机对照试验纳入230例基础LH<2.27 mIU/mL的不孕患者，比较hMG+甲羟孕酮（MPA）联合或不联合氯米芬（CC）的PPOS方案，主要终点为获卵率。结果显示，CC虽促进LH分泌，但联合组获卵率更低（0.71±0.22 vs 0.76±0.18，P=0.043），冻存胚胎数更少（2.89±2.43 vs 3.90±2.39），获卵数与卵母细胞利用率两组相近；累积临床妊娠率（61.05% vs 77.67%）与累积活产率（53.68% vs 66.02%）差异无统计学意义。结论提示基础LH偏低患者使…
推荐理由：针对基础LH偏低这一易被忽视的亚组，用RCT直接检验PPOS加CC的获益假设，并给出阴性结果，对临床促排卵方案选择有直接警示价值；设计规范、终点明确，但为单中心、样本量中等，机制阐释有限。
该研究以环磷酰胺诱导的 POI 大鼠模型为对象，用 NMN 或雌二醇干预，结合 RNA 测序、Western blot、TUNEL、免疫荧光及活性蛋白质谱（ABPP）、共免疫沉淀、LC-MS/MS 与定点突变等方法，探讨蛋白乳酰化在卵泡闭锁中的作用。结果显示，NMN 通过补充 NAD+ 上调 HK2、PKM2、LDHA，恢复糖酵解与乳酸生成，改善动情周期、激素水平并减少颗粒细胞凋亡与氧化应激；乳酸经 P300 介导在 GRP78 的 K352 位点发生乳酰化，维持 Cx43 表达与半通道活性，K352R 突变则削…
推荐理由：首次将蛋白乳酰化这一代谢-表观修饰引入 POI 卵泡闭锁机制，靶点（GRP78 K352）与效应分子（Cx43 半通道）明确，证据链从动物表型延伸到位点突变验证，对卵泡生物学与 POI 干预研究有参考价值；但尚限于大鼠模型，NMN/乳酰化轴的临床转化仍需人源与更多功能验证。
该研究回顾性纳入4096例男性不育患者（2013–2023年），按80%/20%划分训练集与测试集；另用同期后来时段的333例进行时间外部验证。研究者先通过单因素分析、LASSO回归、逐步回归和最优子集等多阶段策略筛选变量，最终确定精子浓度（AUC=0.703）与FSH（AUC=0.618）为主要预测因子。在六个候选模型中，联合FSH与精子浓度的双变量XGBoost模型表现最佳：十折交叉验证平均AUC 0.766±0.037，敏感度0.766，特异度0.653；在后来时段队列中AUC 0.762，敏感度0.833…
推荐理由：样本量较大，并使用独立时间验证队列；用两项常规指标（FSH、精子浓度）即可预筛Y染色体微缺失，对男性不育遗传检测分流有直接参考价值；但AUC仅中等、单中心回顾性设计限制其外推。
为探讨宫腔灌注生长激素（GH）对冻融胚胎移植（FET）结局的关联及其获益人群，本研究纳入2023年1月至2024年12月单中心4060个FET周期，按是否接受GH宫腔灌注分组，经1:1倾向性评分匹配平衡13项协变量后纳入900个周期，采用广义估计方程、交互检验、亚组分析、探索性因子分析与Bootstrap中介分析并做敏感性分析。结果显示GH灌注组临床妊娠率与活产率显著升高、自然流产率降低，且GH灌注与临床妊娠和活产的较高 odds 独立相关；<35岁、BMI≥24 kg/m²、AMH≤1.1 ng/ml、薄型子宫…
推荐理由：样本量较大且采用倾向性评分匹配、交互与中介分析，明确给出可能获益的亚组（高龄前、超重/肥胖、DOR、薄内膜、囊胚移植），对FET内膜准备阶段的临床决策有直接参考价值；但为单中心回顾性研究，存在适应证混杂，机制结论仅为相关性。
该综述系统回顾了四十年来卵巢储备减退（DOR）领域的研究与临床创新，指出 DOR 患者的活产率仍不理想。作者认为原因有两方面：一是确凿的生物学现实，即随母亲年龄增长，卵母细胞整倍体率呈指数下降；二是持续存在的方法学缺陷，包括临床试验纳入高度异质队列、未按年龄等关键变量充分分层、以替代终点取代活产、忽视周期间与操作者变异。现有证据显示，尚无任何卵巢刺激方案、辅助治疗或实验室附加技术能稳定改善结局。作者主张按窄年龄区间分层、采用重复反应标准并以真实终点优先，才能推动该领域进展，并提供基于证据的现实咨询。
推荐理由：以批判性视角重新审视 DOR 研究长期停滞的生物学与方法学根源，提出的年龄分层、重复反应标准和真终点优先建议，对临床研究设计、患者咨询和避免无效附加干预有直接参考价值；不过它属于叙述性综述，不含新数据。