PubMed · 辅助生殖临床
11月3日 周二 9 条
Maternal and neonatal outcomes in SLE: comparison of 430 pregnancies from the French GR2 study with 1720 pregnancies from French perinatal surveys
该研究将法国前瞻性GR2队列中430例SLE妊娠，按母亲年龄、产次、胎儿数和地区与1720例全国围产期调查（ENP）妊娠进行1:4匹配，比较活产率与不良妊娠结局（APO，定义为胎盘功能不全相关早产、重度小于胎龄儿或新生儿死亡）。结果显示，两组活产率相近（98.4% vs 97.0%，OR=1.49，p=0.14），但SLE组APO显著更高（18.5% vs 8.2%，OR=2.53，p<0.001）；在无疾病活动、无器官损害且LA阴性的低危SLE孕妇中APO仍达14.4%（p<0.01）。多因素分析中SLE独立相…
推荐理由：大样本前瞻队列与全国围产调查匹配对照，量化了SLE妊娠在当前管理下“活产率达标但胎盘相关不良结局仍翻倍”的残余风险，对风湿免疫合并妊娠的孕前咨询与监测强度有直接参考价值；但属产科-免疫交叉议题，与ART实验室技术本身关联有限。
Sex-specific associations of preterm birth with adiposity and body composition among adolescents: A Brazilian birth cohort
研究基于巴西圣路易斯人口学出生队列中2171名18–19岁青少年，通过前瞻性末次月经或经活产信息系统核实的母亲报告确定早产（<37周），采用线性回归模型（含早产×性别交互项）分析早产与BMI、腰围、体脂率、脂肪质量指数及去脂质量指数的关联。主要调整模型中，早产男青少年腰围（β=3.59 cm）、体脂率（β=3.38个百分点）和脂肪质量指数（β=1.10 kg/m²）更高，女性无关联，交互项显著；但完整DAG调整的敏感性分析仅体脂率仍与早产相关，交互项不再显著，提示证据强度有限，需更完整产前数据验证。
推荐理由：样本量较大的前瞻性出生队列、含性别交互分析，对理解早产远期代谢结局有参考价值；但结论在完整校正后明显减弱，且属产科/儿科代谢结局，与ART核心实践的关联较远，适合关注子代远期健康的读者浏览。
Determinants of optimal number of ANC visits among women of reproductive age in Uganda using modified poisson GLM regression analysis
本研究利用2024年乌干达疟疾指标调查的全国代表性数据，对3477名近五年内有活产的15–49岁女性进行横断面二次分析，以孕期至少4次产前检查（ANC）定义为最佳利用。结果显示77.7%的女性达到至少4次ANC，22.3%未达标；多重对应分析呈现明显社会经济梯度。 survey加权改良泊松回归中，仅教育程度（中等教育APR=1.12，高等教育APR=1.15）与居住地区（北部APR=1.20，西尼罗APR=1.26，均相对Buganda）独立相关。结论认为乌干达ANC覆盖率较高但差距仍存，应优先提升女性教育并制定…
推荐理由：属公共卫生与母婴保健服务利用研究，方法规范、样本具全国代表性，但与辅助生殖技术、胚胎实验室及生殖内分泌临床决策基本无交集，仅对关注ART人群前段保健公平性的读者有间接参考价值。
Fibroids and the risk of miscarriage: a prospective observational study in an early pregnancy population
该研究在伦敦一家三级医院的早期妊娠单元开展为期15个月的前瞻性观察，纳入416例孕周小于10周的单胎妊娠，其中104例合并子宫肌瘤，312例为对照，均接受系统超声检查并采集混杂因素。主要结局为24周前流产。结果：肌瘤组流产率为22.9%，对照组为14.6%（未调整OR 1.74，95%CI 0.98–3.10，p=0.059）；多因素调整后关联减弱（aOR 1.49，0.82–2.70，p=0.19）。肌瘤数目增加与流产风险升高相关（每增加1个OR 1.17，1.01–1.37）。肌瘤组孕中期疼痛更常见（OR 2…
推荐理由：这是英国早期妊娠人群的前瞻性数据，弥补了非IVF人群的证据空白；但为单中心、检验效能不足，校正后关联不显著，结论偏保守，可作为 counselling 与样本量设计的参考。
Perceived Causes of Fertility Challenges and Utilization of Infertility Treatment Modalities: Insights from U.S. Black Women
该定性研究纳入2021–2023年间完成“生育公平研究”的40名25–45岁、有生育困难史且居住在美国的黑人女性，通过问卷及最多两次半结构化访谈，分析她们对自身生育困难成因的感知及所用治疗方式。参与者提出五类常见感知成因：临床诊断的生殖健康疾病（n=26，如子宫肌瘤、少精症）、年龄（n=7）、原因不明（n=6）、结构性障碍（n=4，如难以获得黑人供精者精源）、压力（n=4）。近半数（n=19）仅使用医学辅助生殖（MAR），三分之一（n=13）曾同时使用MAR与草药茶等整体疗法；仅使用整体疗法者无人将生育困难归因于…
推荐理由：该研究从健康公平与患者视角切入，补充了黑人女性对不孕成因的认知与MAR使用模式的定性证据，对临床沟通和文化敏感型照护有参考价值；但样本量小、单一国家定性设计，不涉及ART实验室或胚胎学结局，对生殖医学技术层面推动有限。
LncRNA Jpx recruits EEF1A1 to enhance Cul4b mRNA stability and translation efficiency, safeguarding mitophagy and spermiogenesis in mice
研究构建 Jpx 敲除小鼠，发现该 lncRNA 缺失不影响精原细胞增殖与减数分裂，而主要损害减数分裂后的精子形成：睾丸缩小、精子数量与活力下降、畸形精子增多（残余胞质、线粒体鞘紊乱）、精子线粒体能量代谢物（G6P、异柠檬酸、ATP/GTP/NAD+）显著降低，IVF 效率与囊胚率下降。机制上，胞质富集的 Jpx 与延伸因子 EEF1A1 结合形成核糖核蛋白复合物，靶向 Cul4b mRNA 3'UTR 稳定转录并促进翻译；Jpx 缺失导致 Cul4b 减少、PINK1/LC3-II 降低与 p62 升高，即线粒…
推荐理由：机制链条完整（lncRNA–RNA 结合蛋白–靶 mRNA 稳定性/翻译–线粒体自噬），并配套精子功能、超微结构与代谢组、IVF/囊胚结局等多层表型，是男性不育与精子线粒体质量研究的扎实一手动物证据；但为小鼠模型，距 ART 实验室直接应用仍有一定距离。
另外 1 个来源也收录 ·
"We're like walking on thin ice for our happiness": Platform-mediated reproductive governance in Chinese women's IVF narratives on RedNote
该研究基于福柯生命政治与生殖治理框架，分析中国女性在小红书公开叙述IVF经历的方式，归纳出四个主题：自我追踪下的量化可见性、失败叙事中的污名与协商性可见、线上姐妹情谊中的希望维持，以及通过自我定位和关系确认表达的预期母职。作者提出“平台化生殖治理”概念，认为同伴监督、情感支持与关系确认同医学和制度权威交织，拓展了生殖治理研究的传播与关系维度。原文未报告样本量与具体分析方法细节。
推荐理由：对理解IVF患者线上叙事、社会支持与生殖治理有概念价值，但属社会科学质性研究，不直接涉及ART实验室指标或临床决策，转化价值有限。
Pregnancy loss burden as a potential effect modifier of intravenous immunoglobulin effect on live birth in recurrent pregnancy loss: A secondary individual patient data meta-analysis
该研究为个体患者数据二次meta分析，纳入6项随机试验，评估复发性流产患者既往流产次数是否修饰静脉免疫球蛋白（IVIG）对活产的影响。采用一阶段logistic回归，模型包含治疗、既往流产数、交互项、母亲年龄及研究截距。结果显示，安慰剂组每增加一次流产，活产OR约0.6；IVIG组约0.9，比值比之比1.50（95%CI 1.06–2.18）。提示IVIG对活产的效应可能随既往流产负担增加而增强，但属探索性发现，需谨慎解读。
推荐理由：基于6项RCT的个体患者数据二次分析，提出既往流产负担可作为IVIG疗效的潜在效应修饰因素，对复发性流产临床分层有启发；但结果为探索性，交互效应置信区间较宽，不宜直接改变实践。
另外 1 个来源也收录 ·
Institutional Perspectives on Assisted Reproductive Technology Using Third-Party Gametes in Japan: A Nationwide Survey of Assisted Reproductive Technology Facilities
本研究调查日本妇产科学会注册的634家辅助生殖机构，回收416份问卷并做描述性分析，旨在厘清各机构对使用第三方配子的ART的观点。结果显示，多数机构（94.6%）要求受者夫妇具备心理社会与经济稳定性；36.8%与54.3%的机构分别将日本国籍与合法婚姻作为受者条件。女性受者年龄下限为20–25岁、上限为43–45岁；卵子捐赠者上限多为35岁（67.9%），精子捐赠者上限较分散，以40岁最常见。供卵最常见适应证为高促性腺激素性性腺功能减退（87.5%），供精则为显微取精未获精子（97.3%）。结论：各机构在核心原则…
推荐理由：这是覆盖日本全国ART机构的大样本调查，系统呈现第三方配子ART的准入年龄、国籍与婚姻要求、适应证与心理社会支持等机构立场，对理解监管与伦理落地差异、开展跨境配子捐赠与政策比较有参考价值；但属于描述性研究，缺乏结局数据与机制创新。
11月2日 周一 11 条
Preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) vs. morphology-based blastocyst selection for transfer: cost-effectiveness analysis within Israel's publicly funded IVF system
该研究从以色列公共医保支付方视角，用马尔可夫决策模型比较PGT-A与形态学囊胚选择在重复移植中的成本效果，效果指标为活产。成本取自以色列卫生部2025年数据，临床概率来自SART数据库，并做单因素敏感性分析。结果显示，不采用PGT-A策略占优：各年龄组和囊胚数场景下PGT-A成本更高且效果更低；检测单价与可用囊胚数是增量成本的主要影响因素。作者认为PGT-A不宜纳入以色列公共IVF资助，仅在检测成本降低时，可考虑用于高龄患者。
推荐理由：在完全公共资助IVF体系内评估PGT-A成本效果，结论对资助政策与临床取舍有直接参考价值；但属模型研究且高度依赖以色列本地成本结构，外推需谨慎。
另外 1 个来源也收录 ·
Effects of a simplified hormonal treatment comprising a single FSH administration and induction of follicular wave emergence by CIDR and estradiol benzoate prior to ovum pick-up on IVP and embryo transfer outcomes in Japanese Black cows
研究在日本黑牛中评估一种简化短程激素方案：采卵前5天用孕酮释放装置（CIDR）联合苯甲酸雌二醇同步卵泡波，采卵前2天单次注射FSH，以改善卵母细胞质量及IVP/ET结局。共12头牛，处理组与未处理组各6头。处理组优质卵母细胞比例（63.0% vs 47.5%）、每次OPU可移植囊胚数（4.0 vs 2.6）及IVP囊胚移植后妊娠率（55.6% vs 19.0%）均显著更高（P<0.05）。结论提示该仅需两次操作的方案可改善日本黑牛OPU-IVP与ET结局。
推荐理由：该方案操作简化且同时改善卵母细胞质量、囊胚产量与移植妊娠率，对牛OPU-IVP实验室有直接参考价值；但样本量小（每组6头）且为动物研究，外推到人类ART需谨慎。
Construction of a clinical model for early prediction of gestational diabetes mellitus based on women of increased maternal age singleton pregnant women
该回顾性队列研究以高龄单胎孕妇为对象，用2023—2024年338例（GDM 82例）作为训练集，2024—2025年232例（GDM 70例）作为验证集，通过logistic回归筛选GDM危险因素并构建预测模型。孕前BMI、空腹血糖、尿酸和甘油三酯为独立危险因素；模型训练集AUC 0.773、验证集0.808，显示一定区分度与外部可推广性。但研究为单中心、指标较常规，需多中心前瞻性验证。
推荐理由：模型仅用四项常规指标，验证集AUC尚可，对高龄单胎孕妇GDM早期筛查有临床参考价值；但单中心回顾性设计、创新性有限，非辅助生殖核心议题。
Pregnancy in a Woman with PGM1-CDG: Longitudinal Metabolic Follow-up During a Lactose-Supported Diet
本文报告一例经基因确诊的磷酸葡萄糖变位酶-1 缺乏症（PGM1-CDG）女性患者，青春期诊断，表现多系统受累，携带 PGM1 c.1508G>A 纯合变异。长期药物性 D-半乳糖补充使生化指标改善、心脏受累稳定。25 岁时经辅助生殖技术妊娠；因孕期药物性 D-半乳糖安全性数据有限，改为经乳糖饮食维持半乳糖摄入（约 0.5 g/kg/天）。孕期肝功能、凝血指标与心脏状态稳定，肌酸激酶未恶化，妊娠期糖尿病仅经饮食控制；无血栓、肝脏或心脏并发症，38 周择期剖宫产分娩健康女婴，新生儿代谢评估正常，为母源变异杂合携带者。
推荐理由：极罕见可治疗性 CDG 的妊娠管理个案，首次详细描述以乳糖饮食替代药物性半乳糖的孕期纵向代谢随访，对罕见遗传代谢病的孕前咨询与 ART 妊娠管理有直接参考价值；但为单例报告，证据等级有限。
Machine learning prediction of IVF outcomes in unexplained infertility
该回顾性单中心研究纳入145对不明原因不孕夫妇，采用五种机器学习算法预测IVF临床妊娠结局。LGBM模型表现最佳，测试集ROC-AUC为0.712、准确率65.2%。置换特征重要性提示促性腺激素总剂量、初始剂量、精子总数、前向运动精子数及不孕年限较重要。作者强调样本小、无外部验证且缺少活产数据，结果仅为探索性，尚不能用于临床决策。
推荐理由：可作为AI辅助生殖结局预测的早期探索阅读，但样本量小、单中心、无外部验证且以临床妊娠为终点，临床转化价值有限。
Fertility and pregnancy concerns and needs after fertility-sparing surgery in young women with gynecological cancer and their partners: A qualitative study
本研究基于既往问卷研究，采用目的性抽样，对24名接受保留生育功能手术（FSS）的妇科癌症女性及8名伴侣进行半结构化访谈，并以框架法分析至数据饱和。结果显示，患者普遍存在时间压力感、癌症复发恐惧及对辅助生殖技术的需求；几乎所有受访者都希望获得术后生育咨询，但偏好的时机不一。伴侣主要承担支持角色，自身亦存在未被满足的需求。作者认为，应将生殖相关问题系统纳入常规临床照护路径。
推荐理由：该研究从患者与伴侣双重视角，补充了妇科癌症保留生育功能术后生殖关切与咨询需求的定性证据，对建立术后生育咨询流程和ART转诊时机具有直接参考价值。
CircRNA SNX11 promotes endometrial cell proliferation through GPER1 by sponging hsa-miR-1343-3p
研究针对反复种植失败（RIF）中子宫内膜细胞增殖下降、容受性不良的问题，通过对子宫内膜组织RNA测序筛选RIF相关核心基因，并在人子宫内膜基质细胞（hESCs）中用miRNA pulldown与双荧光素酶报告基因实验验证调控关系，以CCK-8检测增殖。结果显示GPER1在RIF患者内膜组织中显著下调；circRNA SNX11可海绵吸附hsa-miR-1343-3p从而上调GPER1，促进hESCs增殖、减少凋亡并调控RIF相关通路。作者据此提出circRNA SNX11–miR-1343-3p–GPER1轴可作…
推荐理由：围绕反复种植失败这一临床难点，给出circRNA–miRNA–GPER1的完整ceRNA调控轴并有多重实验验证，机制链条清晰、与内膜容受性直接相关，值得关注；但样本量与体内功能挽救实验信息有限，结论仍属体外层面。
另外 1 个来源也收录 ·
Excerpts from the World Medical Literature - Reproductive Endocrinology and Infertility
本条为《加拿大妇产科杂志》常设的“世界医学文献摘编”栏目，由 Ifeanacho、Kirubarajan 与 Pereira 撰写，围绕生殖内分泌与不孕症领域近期发表的重要文献进行筛选与要点归纳，并附简要评论。原文未提供摘要，因此具体纳入的文献篇目、研究设计、样本量及结论均无法从现有信息获知。该栏目本身不产生原始数据，其价值在于帮助临床医生与研究者快速了解该领域的国际研究动向，属于二次整理的综述性内容，阅读时应回溯所摘编的原始研究以核实证据等级。
推荐理由：属于领域内权威期刊的文献摘编栏目，可作为快速浏览生殖内分泌与不孕症国际进展的入口；但缺少摘要与原始数据，创新性和证据强度有限，不构成必读。
ABSTRACT: INTRODUCTION: Miscarriage occurs in 15%–20% of clinically recognised pregnancies. It may cause acute or prolonged psychological distress such as anxiety, depression and post-traumatic stress disorder (PTSD). Data on symptom severity and duration af…
Analysis of the new Spanish nurse's Code of Ethics and Deontology
该文分析2026年4月生效的《西班牙护士伦理与义务守则》（CDE 2026），以CDE 1998为对照，采用叙事综述与解释学批判性文献分析，比较两版守则的新增与修改，并辅以文献综述。CDE 2026延续护理核心价值，但新增人工智能、健康数字化、性多样性、器官捐献、辅助生殖、遗传咨询、残疾决策、产科照护、终末期管理（含安乐死）及全球健康等议题；研究同时指出可改进之处，认为新版守则是与国际基准对齐、兼具伦理法律框架的深度更新。
推荐理由：该文对护理伦理守则更新有参考价值，但仅将辅助生殖列为新增议题之一，并非生殖医学或ART临床核心内容，对胚胎实验室与临床决策的直接推动有限，可不优先阅读。
Gestational Age- and Altitude-Specific Hemoglobin Thresholds and Candidate Windows for Preterm Birth
该研究基于中国云南5家医疗中心2017—2025年的多源数据库，纳入141 943例单胎活产（早产12 607例，8.88%），采用回顾性队列设计，按每2周孕期分组并结合海拔分层，分析孕前及孕期血红蛋白与早产（含早产亚型）的关联。结果显示血红蛋白与早产呈孕期依赖的U形关联，阈值随孕周变化；高海拔地区阈值普遍更高，孕21周起的低血红蛋白与早产持续相关；医学指征性早产的低血红蛋白关联出现更早，中晚孕期高血红蛋白与两类亚型均相关。作者据此提出按孕周与海拔调整的血红蛋白判读及早产评估窗口，尚待外部验证。
推荐理由：样本量大、多中心设计扎实，首次系统给出兼顾孕周与海拔的血红蛋白阈值与评估窗口，对产科早产风险筛查有直接可用性；但属围产流行病学范畴，与ART实验室及胚胎研究的直接关联有限。