I期胎盘部位滋养细胞肿瘤的降阶梯治疗与生育力保存：个体患者数据系统评价及单中心系列
De-escalation strategies and fertility preservation in Stage I placental site trophoblastic tumor: an individual patient data systematic review and institutional series
该研究整合单中心36例与1990–2021年文献193例，共229例I期胎盘部位滋养细胞肿瘤患者，采用多重插补和多因素Cox回归评估ISAP截断值及预后因素。结果显示ISAP≥48个月为稳健高危界值，独立预测无进展生存和总生存；传统病理危险因素无预后意义。低危未化疗者无进展或死亡（0/85）；保留生育手术者8.0%需补救性子宫切除，生存率100%，生育后无需补充子宫切除。结论提示低危患者或可安全省略化疗，保留生育手术在严格选择者中可行。
推荐理由：为I期PSTT的化疗省略与保留生育手术提供了较大样本的个体数据证据，直接支持临床降阶梯决策；但为回顾性队列与文献整合，仍需前瞻性验证。