肠道子宫内膜异位症相关癌与原发性结直肠腺癌鉴别诊断的病例报告
Diagnostic challenge in distinguishing intestinal endometriosis-associated carcinoma from primary colorectal adenocarcinoma: a case report
本文报告一例43岁女性，有卵巢子宫内膜异位症病史，因黑便就诊，直肠乙状结肠肿瘤伴子宫侵犯及多发淋巴结转移。初次组织病理为中度分化腺癌，伴肠道子宫内膜异位症，但未见子宫内膜异位与癌之间的明确移行，故初诊为原发性结直肠腺癌。5年后阴道残端复发灶活检示腺癌ER、PAX8、CK7阳性，CK20、CDX2阴性；对原发肿瘤回顾性免疫组化显示相似表型，支持苗勒管起源及肠道子宫内膜异位症恶变。作者指出仅凭形态学判断肿瘤起源存在困难，免疫组化具重要诊断价值。
推荐理由：单例病例报告，但对子宫内膜异位症恶变的鉴别诊断有临床提示意义：提示对疑似结直肠腺癌的育龄女性应保留苗勒管起源的可能，必要时行ER/PAX8/CK7/CK20/CDX2免疫组化复核；证据等级低，与ART核心流程关系间接。