子宫内膜消融联合左炔诺孕酮宫内缓释系统与单纯消融治疗月经过多的随机对照研究（MIRA2）
Endometrial ablation plus levonorgestrel-releasing intrauterine system versus endometrial ablation alone in women with heavy menstrual bleeding in The Netherlands (MIRA2): a multicentre, open-label, randomised, controlled, superiority trial
荷兰34家医院开展的多中心、开放标签、优效性随机对照试验，纳入715例<60岁、适合子宫内膜消融的月经过多女性，1:1分为消融后即刻放置52 mg左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）组与单纯消融组。2年内子宫切除发生率联合组为4%（15/342），单纯消融组为10%（34/331），RR 0.43（95%CI 0.24–0.77，p=0.0050），风险差-0.06；严重不良事件两组均为8%（RR 0.98），无治疗相关死亡。结论：消融后即刻放置LNG-IUS可显著降低后续子宫切除风险，且不增加并发症。
推荐理由：多中心大样本RCT为“消融+LNG-IUS”这一简单可及的联合策略提供了高质量证据，可直接改变月经过多的临床决策；但与辅助生殖/胚胎实验室的直接关联有限，属生殖内分泌与子宫内膜相关的外围阅读。